Abdominale Myomoperationen. 29 



übrigen Theil der Muskelwaud des Uterus geschieden sind. Die ganze Uterinhöhlung 

 ist von einer breiartigen Masse erfüllt (Cancer membr. muc. corp. uteri). Die Muskel- 

 wand zeigt im ganzen Corpus und theilweise auch in der Cervix Cancerinfiltration 

 und ist sehr mürbe. Ein sahnenartiger Saft kann überall herausgepresst werden. An 

 mehreren Stellen nähern sich diese Veränderungen bis auf 1—2 mm. der Serosa. 

 Die Schleimhaut der Cervix ist gesund. Iln Centrum der durchschnittenen Lymph- 

 <lrüse findet sich eine mürbe, schwellende Partie. 



Temp, am Abeud des "''/ii 38,1", des ■'"/ii 38", darnach afebril. Die höch- 

 ste Pulsfrequenz am ^" n 94 Schläge. 



^"/ii Abgang von Flatus. ^/12 Avurdeu die Tampons herausgenommen. 



■^',12 Der Verlauf war besonders ruhig. Heilung per primam. Die Pat. wurde 

 entlassen. 



Die Pat. kam nach der Entlassung schnell wieder zu Kräften und betrachtete 

 sich als vollkommen gesund; Ende April 1893 aber traten wiederum Blutungen ein 

 und Mitte Mai wurde im Bindegewebe des Beckens ein grösseres Recidiv constatiert. 

 Die Vagina hatte sich von neuem geöffnet. 



IX. G. S. J., 38 Jahr alt, unverheirathet. N:o 373 B. Aufgenommen den 

 1/12 1892. 



Anamnese. Regelmässige, aber reichliche Menses. Vor etwa 9 Jahren wurde 

 vom Arzt constatiert, dass Pat. eine hiihnereigrosse Geschwulst im Becken habe. 

 Diese hat seit der Zeit langsam aber ununterbrochen zugenommen. Vor 5 Jahren 

 wurde sie auf einem Lazareth untersucht. Nach dieser Untersuchung entstand eine 

 heftige Blutung, die niit Unterbrechungen vom Mittag des einen Tages bis zu dem 

 des folgenden währte, und die erst durch eine Injection von 50" C. warmem Wasser 

 gestillt werden konnte. Pat. verlor hierbei viel Blut, war aber die ganze Zeit bei 

 vollem Bewustsein. Naith dieser Blutung verkleinerte sich ihrer Angabe gemäss die 

 Geschwulst etwa bis auf die Hälfte. Nach 14 Tagen wurde die Pat. entlassen. Sie 

 klagt jetzt über ziehende und reisseude Schmerzen im Unterleibe, über Schwere und 

 Druck nach unten sowie über tiäufiges Bedürfnis, "Wasser zu lassen; träger Stuhlgang. 

 Alle diese Symptome sind seit der Zeit, wo die Geschwulst bemerkt wurde, wenn 

 auch in geringerem Grade, vorhanden gewesen. 



Status praesens. Pat. ist sehr lang, sieht etwas bleich aus. 



Bei der Palpation nimmt mau einen nicht ganz männerkopfgrossen, festen, 

 beweglichen Tumor, der nach oben zu bis zum Nabel reicht, wahr. Von der Vagina 

 aus fühlt mau nach vorne und nach rechts zu einen Körper, der wahrscheinlich das 

 vom Tumor herabgedfückte Corpus uteri ist. Der Uterus kann bis zu einer Tiefe 

 von 6,.5 cm. sondiert werden. Wenn die Vaginalportion mit einem scharfen Haken 

 fixiert und zu gleicher Zeit der Tumor im Bauche noch oben verschoben wird, so 

 bemerkt man bei der Palpation vom Rectum aus, dass ein mehr als daumendicker 

 Stiel zwischen der herabgezogenen Cervix und dem Tumor gespannt wird. Die Ad- 

 nexa des Uterus konnten nicht unterschieden werden. 



Auf die Untersuchung gestützt, war man der Ansicht, dass hier entweder ein 

 solider Ovarialtumor oder wahrscheinlicher ein subseröses Myom vorlag. 



