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Totalexstirpation des Uterus uebst Adnexa d. ^ is 1892. 



Schnitt iu der Liuea alba. Der Tumor koDDte mit Leichtigkeit hervorajeholt 

 werden. Er nahm offenbar vom Fundus uteri seinen Ausgang und war seiner Con- 

 sist«nz nach halbfliictuiereud. Die Adnexa sassen ziemlich hoch oben an der Rück- 

 seite des Tumors. Beide Ovarien zeigten kleincystöse Degeneration. Es ergab sich, 

 dass der Tumor schwerlich enucleiert werden könnte, ohne die Uterinhöhle zu öffnen. 

 In Anbetracht des Alters der Patientin und der Beschaffenheit der Ovarien wurde 

 von einer Enucleation Abstand genommen und eine Totalexstirpation beschlossen. Hier- 

 bei fielen auch die Auskünfte hinsichtlich ihres frühereu Aufenthalts auf dem Lazareth 

 ins Gewicht. Durch die Öffnung der Vagina wurden 2 Drainröliren zur Vulva hinaus- 

 geleitet. Über den Drainröhren Murden die Serosalappeu, welche von der Vorder- 

 und Rückseite des Uterus abgelöst worden waren, zusammengenäht. 



Der exstirpierte Tumor besteht aus dem ganzen Uterus, den Adne.xa und dem 

 iatraparietal liegenden Myom, welches vom vorderen, oberen Umfang ausgeht und von 

 fast runder Form ist; sagittaler Durchmesser = 12 cm, verticaler =11 cm. Das 

 Mvom kann aus seiner Wandung herausgeschält werden ; die dadurch entstandene 

 Höhlung coramuniciert nicht mit der Uterinhöhle, aber die Scheidewand ist nur 2 mm. 

 dick. Die Uterinhöhle misst vom Orific. inter, bis zum Fundus 5,5 cm.,; der Abstand 

 zwischen den Tuben beträgt 5,n cm. Die Cervix lang (7,5 cm.), hypertrophisch. Of- 

 fenbar war bei der Untersuchung die Sonde nicht tiefer als bis zum obern Ende der 

 Cervix eingedrungen. Das linke Ovarium, nicht unbeträchtlich vergrössert, zeigt klein- 

 cvstöse Degeneration; das rechte, et\\as grösser als normal, enthält ebenfalls einige 

 Cysten. 



Die höchste Temp., am -'/la und ^" i», betrug 38", im übrigen fieberfrei. Höchste 

 Pulsfrequenz, am " 12 und "12, 92 Schläge. D. ''12 wurden die Draiuröhren fortge- 

 nommen. Verlauf die ganze Zeit über schmerzlos. Heilung per primam. Pat. wurde 

 am * 1 1893 entlassen. Laut Nachricht im Mai vollkommen gesund. 



X. S. B., 26 Jahr alt, unverlieirathet. X:o 44 A. Aufgenommen den ' 1 1893. 



Anamnese : Die Menses begannen im Alter von 13 Jahren, sind im allgemeinen 

 reichlich gewesen. Die ersten 3 Jahre bei der Periode keine Schmerzen, darauf bei 

 allen Katamenien sich regelmässig einstellender Kopfschmerz von migräneartiger Be- 

 schaffenheit. Im Jan. 1892 war die Periode ungewöhnlich reichlich uud lauganhaltend; 

 Blutung so stark, dass Pat. kaum gehen konnte. Im Nov. und Dec. 1892, namentlich 

 in der Mitte des letzteren Monats auffallend reichliche Menorrhagien. Der Stuhlgang 

 war normal gewesen. In letzter Zeit manchmal kolikartige Schmerzen. Während des 

 letzten halben Jahres häufigeres Bedürfnis, Harn zu lassen, als früher. Im vergangnen 

 Frühling bemerkte die Pat. etwas rechts von der Mittellinie itn Bauche einen faust- 

 grossen Tumor. Pat. hat selbst beobachten könuen. wie er seitdem gewachsen ist. 

 Sie wird, namentlich beim Gehen, von Schwere imd Spannung im Bauche geplagt. 



Status praesens. Der ganze untere Theil des Bauches von einem festen Tu- 

 mor aufgetrieben, der sich ein paar cm. über den Nabel erstreckt und bei äusserer 

 Untersuchung einem im 6ten oder 7ten Monate graviden Uterus ähnelt. Er liegt 

 symmetrisch in der Mitte des Bauchs und dehnt sich nach beiden Seiten bis zur Sp. 

 il. ant. sup. aus. Seine Oberfläche ist gleichmässig, abgesehen von der rechten Seite, 



