Abdominale Myomoperationen. 33 



Den ^"/g Pat. sieht viel gesunder aus als früher; das Fettpolster hat sich vermehrt. 

 Bei der Untersuchung von der Vagina und vom Rectum aus Hess sich nichts ver- 

 spüren, das auf Cancer deutet. 



XII. ü. C, 43 Jahr alt, unverheirathet. N:o 62 A. Aufgenommen den 

 '^1/, 1893. 



Aiiainnese: Die Katamenien sind regelmässig gewesen, in den letzten Monaten 

 etwas reichlicher. Keine Geburt. Träger Stuhlgang; in letzter Zeit manchmal Kolik- 

 schmerzen. Vor IV 2 Jahren begann das linke Bein zu schwellen und diese Schwellung 

 hat beständig mehr und mehr zugenommen. Auch das rechte Bein hat gleichzeitig 

 eine, w^enn auch unbedeutende, Schwellung gezeigt. Bei Anstrengungen oft Schmerzen 

 im linken Bein. 



Status praesens: Im Bauch ist ein grosser, knolliger, harter Tumor zu er- 

 kennen, der in der Mittellinie ein paar cm. unter dem Nabel sein Ende erreicht, und 

 sich nach links etwa bis 2 cm. von der Sp. il. ant. sup. und nach rechts bis in die 

 Mitte von Nabel und Sp. il. ant. sup. erstreckt. Von diesem Tumor nimmt ein 

 Knollen, der, grösser als ein Hühnerei, in der Fossa iliaca liegt und beweglich ist, 

 seinen Ausgang. Selbst bei vollständiger Schlaffheit der Bauchwäude kann der Tumor 

 in, seiner Gesammtheit auch nicht im geringsten verrückt werden. Die Vagina er- 

 scheint verkürzt und ist allerseits von einer festen Tumormasse umgeben, die unver- 

 rückbar im kleinen Becken liegt und dessen oberen Theil vollständig: ausfüllt. 



Totalexstirpation des Uterus nebst Adnexa den ^^/i 1893. 



Die Geschwulstmasse bestand grösstentheils aus einigen im kleinen Becken 

 subserös entwickelten Myomen. Diese waren in das Mesenterium der Flexura sig- 

 moidea hineingewachsen, so dass sich die Flexur in weiter Ausdehnung über den 

 Tumor hinzog. 



Rechts lag das von grosseren und kleineren interstitiellen Myomen durchsetzte 

 Corpus uteri nebst einigen gestielten, subserösen Myomen von der Grösse eines 

 Hühnereis bis zu der eines Gänseeis. Zuerst wurde das rechte Lig. latum bis zur 

 Beckenwand durchschnitten, darauf unter successiven Umstechungen mit Catgut die 

 Serosa links vom Corpus uteri, d. h. das über der Geschwulstmasse ausgebreitete linke 

 Lig. latum und das linke Blatt des Mesenteriums der Flexura sigmoidea. Darnach 

 begann die Herauslösung der Geschwulst aus dem kleinen Becken, wobei leider eine 

 heftige Blutung aus dem Tumor entstand, was zur Folge hatte, dass dieser innerhalb 

 einiger Augenblicke aus dem Becken herausgewälzt und eine elastische Ligatur um 

 die Gegend des innern Muttermundes gelegt werden musste. Der Uterus wurde ober- 

 halb der Ligatur amputiert und die Cervix in gewöhnlicher Weise herausgenommen. 

 Im kleinen Becken befand sich nun eine sehr grosse subseröse Wundhöhle, die sich 

 nach links bis zur Flexura sigmoidea erstreckte; durch Etagennähte suchte man den 

 linken Theil der erwähnten Höhle zu schliessen. Übrigens wurde, wie gewöhnlich, 

 mit Drainröhren und Jodoformgaze zur Vagina hinaus drainiert und das Peritonaeum 

 vollständig darüber vernäht. 



In der ersten Woche gelindes Fieber; höchste Tenip., im Rectum gemessen, 

 38,9; Puls etwa 100. Darauf hielt das Fieber bis zum '/3 an, und zwar mit einer 

 Abendtemperatur, die bis zum 'Va auf 39,5 " stieg, sich dann aber etwa auf 38,5 " und 

 Nova Acta Reg. Soc. Sc. Ups. Ser. III. 5 



