36 K. G. Lennander, 



suchung vom Rectum aus den Eindruck eines harten, kleinknolligen Tumors, was zur 

 Folge hatte, dass man an Cancer zu denken geneigt war. 



Die Temp, schwankte bis zum ^V's zwischen 38" und 39", den ^^/s 39,4"; darauf 

 einige Tage etwa 37,5"; den '"'i und ^/s 38,5" resp. 38,i"; darnach wiederum fieberfrei; 

 den "/4 38,2", den ^^U—^^U 38", hielt sich dann zwischen 37,r," und 38" bis zum *:i 

 und ^/4, wo die Temp. 38,5" war; dann fieberfrei. Die höchste Pulsfrequenz 138, 

 darauf Schwanken zwischen 80 und 96. 



Den ^*/3 am Abend unbedeutender Abgang von Flatus. 



Den ^'/.1 nach zwei Clystieren von Wasser bedeutender Abgang von Flatus. 



Den -^/3 wurden die Tampons der Vagina, die blutig, aber niciit übelriechend 

 waren, fortgenonimen. Den ""/3 Ausleerung. 



Den ^/4: Pat. ist während der unmittelbar vorhergehenden Tage von Diarrhoee, 

 jdurch Koprostase hervorgerufen, geplagt worden. 



^^/4 Pat., der bisher der Urin hat abgezapft werden müssen, lässt nun das 

 Wasser spontan. 



Den ^"'4 und "/5 wurden ein paar Abscesse in der Bauchwand geöffnet. 



Den ^^'n wurde Pat. als geheilt entlassen. , 



XV. M. À., 34 Jahr alt, verheirathet. N:o 180 A. Aufgenommen den ^^/s 1893. 



Anamnese. Normale Geburt vor 15 Monaten; D:r Iv.\r Lundberg, der die 

 Entbindung leitete, bemerkte ein Myom nnd meinte im ersten Augenblick, dass hier 

 Zwillingsschwangerschaft vorlag. Katamenien vorher regelmässig. 4 Monate nach der 

 Geburt reichlichere Menstruation 3 Mal, darnach wiederum normal. Seit mehreren 

 Jahren hat Pat. an Kopfschmerzen, heftigen Rückenschmerzen und Mattigkeit gelitten. 



Status praesens. Im Bauche fühlt mau eine feste runde Resistenz, die sich 

 nach oben etwa bis zum Nabel, nach den Seiten über den M. recti abd. hinau.9 

 erstreckt. Von der Vagina aus nimmt mau wahr, dass der nämliche Tumor den vor- 

 deren Forni.x ausfüllt. Er lässt sich bis zu einem gewissen Grade aus dem kleinen 

 Becken nach oben verschieben und nimmt wahrscheinlich von der Vorderseite des 

 Uterus unmittelbar oberhalb des Innern Muttermundes seinen Ausgang. Sonde 12 

 cm.; die Concavität der Sonde ist nach oben rechts gerichtet. Der Tumor nach bei- 

 den Seiten hin zusammen mit dem Uterus verschiebbar. 



Den ^^/r, Totalexstirpation des Uterus; Belassung der rechten Adne.xa; Drai- 

 nage zur Vagina hinaus und vollständige Vereinigung der Beckenserosa. 



Die herausgenommene Geschwulst besteht aus den\ Uterus und einem von 

 seiner ganzen Vorderwand ausgehenden Myom. Dieses ist an der Schnittfläche braun- 

 roth mit vereinzelten grauen Strichen. Von Consistenz weich, lässt es sich am ehe- 

 sten mit quergestreifter Musculatur vergleichen. Die grossen venösen Hohlräume, 

 die dem Uterus zunächst liegen, scheinen von au den Wänden haftenden, mehr oder 

 minder entfärbten Thromben erfüllt zu sein. Das Myom ist seiner Form nach bei- 

 nahe rund; die Durchmesser 12 — 16 cm. Die Schleimhaut des Corpus uteri sitzt 

 sehr locker und kann leicht mit einem stumpfen Instrument abgeschabt werden (En- 

 dometritis fungosa). Die beiden grossen Ovarien zeigen kleincystöse Degeneration, 

 und zwar das linke mehr als das zurückgelassene rechte. 



An den 3 ersten Tagen nach der Operation betrug die Abendtemperatur etwas 

 über 38", den ^^/5 38,8«; dann fieberfrei. Der Puls schwankte zwischen 72 und 88. 



