Abdominale Myomoperationen. 37 



Pat. wurde von Erbrechen und Aufgetriebenheit des Leibes geplagt; Linderung nach 

 Terpentinclystieren. Am andern Tage nach der Operation Karlsbader und Bitter- 

 wasser nebst wiederholten Clystieren; etwas Ausleerung. 



Den ^'/5 eine kleine spontane Ausleerung. 



Heilung per primam. Pat. wurde den '" « entlassen. 



XVI. C. L., 42 Jahr alt, verheirathet. N:o 2.30 B. Aufgenoiunieu den 

 ^^'.5 189.S. 



Anamnese: Pat. hat im Alter von 22 Jahren ein Kind geboren. Kein Abort. 

 Katamenien regelmässig bis zum Juni 1892, wo die Blutung mit Unterbrechungen zwei 

 Monate hindurch dauerte. Seit der Zeit sind die Menses stets abnorm reichlich ge- 

 wesen. Im Februar dieses Jahres trat eine Blutung ein, die beständig anhielt, bis 

 Pat. in Folge der bedeutenden Minderung ihrer Knifte sich ins Akademische Kran- 

 kenhaus aufnehmen zu lassen genöthigt wurde. Aufgenommen den ^4. Die Blutun- 

 gen dauerten während der meisten Zeit, wo sie auf der Klinik war, fort, waren be- 

 sonders heftig, ein paar Mal sogar von beinahe lebensgefährlicher Art. Sie wurde 

 mit Vaginaltampous, Eisbeutel, Calciumchlorid (90 cgr 4 Mal täglich) und Hydrasti- 

 uin (3 cgr 4 — 6 Mal täglich) beiiandelt. Sie wurde während der Behandlung allmäh- 

 lich besser, am '■''5 als von den Blutungen wiederhergestellt entlassen, kam aber bald 

 in Folge der wiedergekehrten Blutungen zurück. 



Status praesens: Pat ist blass, füiilt sich matt und kraftlos. 



Eine abgerundete, feste Resistenz, die sicii von der Symphysis halbwegs hin- 

 auf bis zum Nabel erstreckt. Bei bimanueller Untersuchung giebt sich die Portio 

 vaginalis als von gewöhnlicher Grösse zu erkennen. Der vergrösserte Uterus ist nach 

 allen Seiten verschiebbar, von gleichmässiger Oberfläche, fühlt sich hart. und fest an. 

 Ein vom Uterus isolierbarer Tumor iänst sich niclit palpiereu. Sonde 11 cm. 



Totalexstirpation des Literns nebst Adnexa den ^"5 1893. 



Die Flexura sigmoidea war merkwürdig gross; an der Spitze des Proe. ver- 

 miformis befand sich eine Cyste. 



Das Myom, das den Umfang einer grösseren Apfelsine hatte, ging von der 

 rechten Wand des Uterus aus, jedoch mehr von der vorderen als von der hinteren 

 Seite, und war nicht im mindesten intraligamentär entwickelt. Es lag näher zur Mu- 

 cosa als zur Serosa und war offenbar ein Cystomyom. Der Uterus fühlt sich etwas 

 weich an, wie auch die ganze Cervix mit der Portio vaginalis. Die Schleimhaut des 

 Uterus stark injiciert, villös. Auch der Cervicaltheil reich an stark injicierten Zotten. 



Das Myom ist beinahe iiseudofluctuiereud, von einer, bei der Uterinhöhle dün- 

 nen, fibrösen Kapsel umgeben, zeigt beim Einschnitt eine helle graurothe ödematöse 

 Schnittfläche mit klaren, myxomähnlichen Partien und im Stroma zahlreiche, feine, 

 injicierte Gefässe. Die ganze Uterinwandung ist übrigens bedeutend verdickt. 



Temp, die ganze Zeit über afebril. Höchste Temp., im Rectum gemessen, 

 37,9". Der Puls, der vor der Operation 82 war, schwankte später zwischen 80 und 110. 



■'"/5 Spontaner Abgang von Flatus. 



Heilung per primam. Pat. wurde den 



