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M. H. Fischer. Weiteres zur koUoidchemischen Analyse der Nephritis. 

 (Aus dem Ei chb er g-Lab Oratorium für Physiologie der Universität 

 Cincinnati, Ohio, U. S. A.) (Kolloid-Zeitschr. VIII, 4, S. 201.) 



Es is unzweifelhaft, daß die morphologischen, physiologischen 

 und klinischen Symptome der Nephritis eine gemeinsame Grundlage 

 haben. Es ist dies die anormale Produktion oder anormale An- 

 häufung von Säure in den Nierenzelleu. 



Beweise hierfür sind: 1. Der Harn jedes Nephritikers hat 

 saure Reaktion. Die höchste Azidität, bis zur öfachen der normalen, 

 findet man bei akuten Fällen. 2. Eine durch zeitweises Abklemmen 

 ihrer Arterie nephritisch gemachte Niere ist selber (durch Milch- 

 säure) sauer. 3. Durch Einlegen von Nierenstücken in verdünnte 

 Säuren (z. B. 002 n Milchsäure) erhält man rasch das Phänomen 

 der trüben Schwellung. 4. Durch Erhöhung der Säurekonzentration 

 lassen sich darin auch hyaline Zylinder und Zylindroide erzeugen. 



Die mit Säure behandelte Niere hat alle Charakteristika einer 

 akuten parenchymatösen Nephritis. Die trübe Schwellung ist also 

 nicht nur die charakteristische Veränderung einer Niere, die an 

 einem leichten Grad von Nephritis leidet, sondern die extremen Grade 

 parenchymatöser Nephritis repräsentieren im wesentlichen bloß eine 

 hochgradige trübe Schwellung, zu der noch sekundäre Veränderungen, 

 wie das Auftreten von Fett in den Zellen hinzugekommen sind. 



Weil einige kolloide Bindesubstanzen bei Gegenwart von Säure 

 löslicher sind, zerfällt das Nierengewebe dann leichter. Zylinderzellen 

 werden so von ihren Nachbarn getrennt und geben Anlaß zum Auf- 

 treten der Harnzylinder. Die verschiedenen Formen dieser Epithel- 

 zylinder erklären sich dadurch, daß sie schon durch kleine Ände- 

 rungen in der Konzentration der wirksamen Säure entweder in gra- 

 nulierte oder in hyaline umgewandelt und die hyalinen Zylinder 

 wieder in granulierte zurückverwandelt werden können. 



Auch die Albuminurie steht mit der abnormalen Säuerung der 

 Niere in Verbindung: Die betreffenden Kolloide gehen aus dem Gel 

 in den (pseudo-) gelösten Zustand über, wenn die neutrale Reaktion 

 der Nierenzellen einer sauren weicht. Wird eine herausgeschnittene 

 Niere in reinem Wasser oder in physiologischer Na Cl-Lösung ge- 

 waschen, so geht nach Entfernung des Blutes kein Albumin in 

 Lösung; wohl aber bei einer gesäuerten Niere. 



Alle ätiologischen Momente, welche bisher als Ursachen der 

 Nephritis angesehen wurden, haben die Eigentümlichkeit gemeinsam, 

 daß sie eine Säuerung in den Geweben hervorrufen können. Jede 

 Schädigung der normalen Sauerstoffversorgung der Gewebe führt 

 dazu. Deshalb haben Herzkrankheiten, Arteriosklerose oder ein 

 Druck auf die zu- oder abführenden Blutgefäße der Niere einige 

 oder alle klinischen Merkmale der Nephritis zur Folge. Auf diesem 

 Umwege entstehen auch die Albuminurien bei schweren Anämien 

 und bei Intoxikationen mit Cyaniden, Amylnitrit, CO, Pb, As und U. 



Für den Blutaustritt in den Harn braucht man keine Diapedese- 

 theorie. Auch ohne das Vorhandensein der Stomata oder anderer 

 vorgebildeter Passagen können rote (und weiße) Blutkörperchen 



