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Vorkammer gegen die Einmündung der oberen Hohlvene, angefangen 

 vom Herzohrkavawinkel, dicht am Übergange zur Venenwand in 

 der Richtung auf die untere Hohlvene laufend und in der Mitte zwischen 

 beiden Venen endigend. Also genau die Stelle, in der von Koch 

 <der Sinuksnoten beim Menschen gefunden wurde. Die Berührung 

 <ler unteren Hohlvenenvorkammergrenze war ebenso unM'irksam 

 wie die aller übrigen Herzteile. 



Um eine Verlangsamung der Schlagfolge zu erreichen, genügt 

 schon die bloße Berührung der beschriebenen Stelle mit der 

 Spitze des nicht abgekühlten Metallkegels, der die Temperatur des 

 Laboratoriums, an den heißen Sommertagen des vergangenen Seme- 

 sters 25" C, hatte. 



n. stärkere Abkühlung der Sinusknotengegend durch den 

 im COg-Strom vereisten Metallkonus bewirkte schnell zunehmende 

 Verlangsamung des Rhythmus, wobei der Intervall As zu Vs un- 

 verändert blieb, bis zu etwa einem Drittel des ursprünglichen und 

 dann plötzlichen Umschlag in den atrioventrikulären Rhythmus, 

 wobei Vs gleichzeitig mit As erfolgte oder ihm um ein geringes voi- 

 anging. Bei Nachlassen der Kühlung ebenso plötzliche Rückkehr 

 zur alten Schlagfolge. 



ni. Venentrichtei- mit dem angrenzenden schmalen Saum des 

 Sinusknotengebietes von der unteren Hohlvene aus durch sorgfältige 

 scharfe Scherenschnitte von dem übrigen Vorhof abgetrennt. Nach 

 jedem Schnitte wird durch Kühlung konstatiert, ob der Sinusknoten 

 noch die Führung hat. Es konnte das Sinusgebiet bis auf eine 

 schmale, ^/g cm breite Brücke unter dem Herzohrkavawinkel 

 •abgetrennt werden, ohne daß der Sinusknoten die Führerrolle abgab. 

 Nach Durchtrennen der letzten Brücke setzte plötzlich der atrio- 

 ventrikuläre Rhythmus mit seinem bezeichnenden Zusammenfallen 

 von As und \^s ein. 



TV. Wurde die Vorhof wand in der Gegend des Knotens 

 verletzt durch wiederholte starke und ausgedehntere Vereisung, 

 durch Quetschen und Zerren beim Präparieren des Herzens oder 

 absichtliches Zerdrücken mit der Pinzette oder durch gewaltsames 

 Schneiden mit der Schere, dann blieb die Kühlung des Sinusknotens 

 erfolglos und verursachte keine Verlangsamung mehr. Die Ursprungs- 

 reize entstanden also nicht mehr im Sinusknoten. Trotzdem war das 

 Intervall As zu Vs unverändert, genau so als wenn der Sinusknoten 

 noch die Führung hätte. Daran änderte auch weiteres Abtragen 

 der ganzen Vorhofwand bis zur Scheidewand der Vorhöfe nichts 

 wesentlich. Die Schlagfolge, das Intervall As/Vs, mit dem Saiten- 

 ij^alvanometer registriert, blieb anscheinend normal. Aber es gelang 

 j etzt nicht m e h r durch Kühlung der noch stehen gebliebenen 

 Vorhofwandreste von irgend einer Stelle der Vorkammerwand 

 aus den Rhythmus zu verlangsamen, wohl aber durch Quet- 

 schen dieser Wandreste ihn vorübergehend zu beschleunigen. 



Wir schließen daraus, daß in den Fällen, wo nach Ausschaltung 

 des Sinusknotens die normale Schlagfolge erhalten geblieben ist, 

 die Reizbildung nicht mehr begrenzt und durch die Methode 



