Aorta descendens abdominalis. 



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Fig. H 



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Unterbindung der A. mesenterica sujwrior. Sie kann von hinten her fast ohne 

 Verletzung des Peritoneum unterbunden werden ; Hautschnitt wie bei Unterbin- 

 dung der A. renalis [444, S. 49). 



Aa. renales d extra u.. sinistra. Die dextra entspringt dicht unter- 

 halb der A. mesenterica superior von der Mitte des zweiten Lendenwirbels, 

 lauft Iciteralwarts und etwas aufwärts zur rechten Niere. Die sinistra ent- 

 springt ca. 1 cm weiter abwärts, ist bedeutend länger als die dextra, verläuft 

 schräg lateralwärts absteigend zur linken Niere. Aus der A. renalis entspringt 

 nahe ihrem Anfange jederseits 

 die A. intercostalisXII. Dieselbe 

 läuft aufwärts, giebt die A. su- 

 prarenalis ab ; eine A. supra- 

 reualis sinistra accessoria kann 

 aus der A. renalis sinistra direkt 

 entstehen. Etwas weiter auf- 

 wärts entsendet die A. inter- 

 costalis XII eine A. lateralis ab- 

 dominis, welche stärker ist als 

 die Fortsetzung der A. inter- 

 costalis XII selbst. Die A. inter- 

 costalis XII verläuft unterhalb 

 des N. intercostalis XII, ober- 

 halb der V. intercostalis XII, 

 von beiden begleitet. Ebenso 

 verhält sich die schräg abwärts 

 steigende A. lateralis abdominis 

 zum N. lumbalis I. Letztere 

 verzweigt sich im oberen Teile 

 der Bauchmuskeln, namentlich 

 des M. transversus abdominis. 



Unterbindung der A. renalis. 

 Hautschnilt in der Medianlinie, 

 ca. 6 cm lang, dessen Mitte auf 

 den Nabel fällt , oder von der 

 Spitze des Knorpels der elften 

 linken Rippe, die man durch- 

 fühlen kann, senkrecht abwärts. Im letzteren Falle Schnitt durch die Min. abdo- 

 minis, Ablösung der Fascia transversa abdominis mit der Hohlsonde vom M. qua- 

 dratus lumborum, wenn man die Erötl'nung des Peritoneum zu vermeiden wünscht. 



Die Darmschlingen werden von einem geübten Assistenten zurückgehalten, 

 der dabei die Bauchwand in eine Art Tasche aufheben kann (Meißner) . Man fühlt 

 mit dem Finger nach der Niere neben der Wirbelsäule, durch Druck ist die linke 

 Niere leicht aus der Bauchwunde heraus zu befördern, was man jedoch besser 

 vermeidet. Die rechte Niere (Fig. 108) liegt höher, von einer Aushöhlung des 

 rechten Leberlappens nach oben bedeckt, die Unterbindung ist an dieser Seite 

 viel schwieriger und kann noch durch eine V. aberrans (s. V. renalis) erschwert 

 werden. Zwischen A. und V. renalis, welche letztere unter der Arterie verläuft, 

 liegen die Stämmchen der Nn. renales proprii (Sekretionsnerven der Niere, 415), 



R Rechte Niere. R' Linke Niere. SS' BecMe und linke Neben- 

 niere. Vci V. cava inferior. Ard, Ars Aa. renales dextra 

 und sinistra. Unter der linken Nebenniere mündet die V. lum- 

 balis I sinistra in die V. renalis sinistra; die V. renalis dextra 

 steht an ihrer Eintrittsstelle in die Niere abnormer Weise 

 durch eine V. aberrans mit der V. cava inferior in Verbindung. 



