N. trigeminus. 



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Fig. 130. 



Man fühlt nach dem vorderen Rande des linken Meatus auditorius externus 

 osseus , durchbohrt vor demselben (Fig. 131, S. 3 1 0) mit dem Neurotom die Haut 

 und die Pars squamosa oss. temporum, führt das Instrument in 

 horizontaler und transversaler Richtung medianwärts, wahrend 

 die Schneide nach vorn gerichtet ist. Am besten benutzt man 

 halberwachsene Kaninchen , deren Schläfenbein sich leichter 

 durchbrechen läßt. Man fühlt am vorderen Ende der Pars pe- 

 tromastoidea oss. temporum den Widerstand, welchen die Dura 

 leistet; nach Longet [497) kann man auch eine Vorrichtung 

 an dem Neurotom anbringen, welche dasselbe in einer be- 

 stimmten Länge einzuführen gestattet (s. Durchschneidung des 

 Crus cerebelli ad pontem, S.291), und diese vorher an einem 

 mazerierten Schädel abmessen. Sobald man den N. ophthalmi- 

 cus berührt, schreit das Tier heftig, sonst nicht ; man wendet 

 alsdann die Schneide nach abwärts , hebt den Griff des Neuro- 

 tomes und zieht dasselbe lateralwärts durch den N. ophthal- 

 micus — wenn man die Schneide stärker nach unten drückt 

 auch durch den N. maxillaris superior — und in derselben 

 Weise, wie es eingeführt wurde, aus dem Schädel heraus. 

 Während es noch darin ist , kann man bereits prüfen , ob das 

 korrespondierende Auge unempfindlich ist , resp. ob bei Be- 

 rührung desselben die Lider nicht mehr geschlossen werden. 



Zufälle während der Operation sind : Verletzung der V. 

 temporalis superficialis, wenn man allzu nahe vor dem Meatus 

 auditorius einsticht. Verletzung des Lobus temporalis cerebri 

 ist beinahe unvermeidlich , macht aber keine Störung weiter 

 und gefährdet auch das Leben nicht. Kommt man zu weil nach 

 vorn (Fig. 132, S.3 I 0) an der Sella oss. sphenoidei, so öffnet man 

 den Sinus cavernosus; auch die A. carotis interna kann verletzt 

 werden und eine tödliche Blutung bedingen. Nach hinten ver- 

 letzt man den Pedunculus cerebelli ad pontem und eine 

 Zwangsbewegung um die Längsachse des Körpers ist die Folge. 

 Dies ist der am häutigsten begangene Fehler. Zu weit nach 

 oben verletzt man den Pedunculus cerebri und es tritt Manege- 

 bewegung (S. 292) ein. Führt man den Schnitt zu tief, so wird 

 auch der N. maxillaris superior durchschnitten. Bei Anwendung 

 großer Gewalt kann die Pars petromastoidea oss. temporum 

 zerbrechen, wobei die Nu. acusticus und facialis durchrissen 

 oder gequetscht werden : Verlust des Gehöres und Lähmung der 

 Gesichtsmuskeln auf der entsprechenden Seite sind die Folgen. 

 Hat man den N. trigeminus rückwärts vom Ganglion Gasseri 

 getroffen, so entzündet sich das Auge nicht [498). Man hat 

 daraus schließen wollen, daß die Verletzung sympathischer, 

 in der Bahn des N. ophthalmicus verlaufender Fasern die 

 Augenentzündung bedinge und Meißner [499) vermuthete , daß 

 die Nervenfasern, deren Durchschneidung die Augenentzündung 

 bedingt, an der medialen Seite des N. ophthalmicus verlaufen. 

 Ohne Zweifel ist jedoch letztere traumatisch. 



Durchschneidung des N. infraorbitalis . Hautschnitt vom 

 vorderen Ende des Arcus zygomaticus , den man durchfühlen kann, beginnend, 

 nach dem oberen Ende des Nasenloches, ca. 2 cm lang. Durchschneidung des 

 M. levator labii superioris. Man kommt auf die rötliche Gl. facialis (S. 2 82), ober- 



Neurotom zur 

 Durchschneidung 



des N. trigeminus in 

 der Schädelhöhle. 



