Plexus lumbalis. 341 



Seite der A. glutea oberhalb des M. piriformis durch die Incisura ischiadiea 

 major, giebt einen Ast an den M. pyriformis, einen zweiten zum oberen Teile 

 des M. gluteus medius, wendet sich zwischen M. gluteus minimus und der 

 lateralen Flache des Os ilium nach vorn, versorgt den M. gluteus minimus und 

 endigt im M. tensor fasciae latae. 



N. gluteus inferior kommt von der Ansa lumbalis III, und zwar vom 

 N. lumbalis VII; trennt sich vom N. ischiadicus in der Incisura ischiadiea 

 major, verläuft an die vordere Fläche des M. pyriformis geschmiegt, wendet 

 sich, den unteren Rand desselben durchbohrend , nach rückwärts und ver- 

 ästelt sich im M. gluteus maximus. 



N. cutaneus femoris posterior entsteht aus der Ansa lumbalis III, 

 gelangt unterhalb der Mm. pyriformis und gemellus superior aus der Incisura 

 ischiadiea major heraus, giebt in derselben einen Ast ab, der den M. pyri- 

 formis durchbohrt und zum unteren Teile des M. gluteus medius gelangt; be- 

 gleitet die A. und V. ischiadicae nach abwärts. Verläuft hinter dem R. su- 

 perior oss. ischii und dem Tuber ischii, an der medialen Seite der V. ischiadiea 

 und hinter dem M. semimembranosus , von zwei Blättern der Fascia lata 

 eingeschlossen und giebt Äste an die mediale Seite der hinteren Fläche des 

 Oberschenkels, mit langen Hautästen bis zum unteren Finde des letzteren 

 hinabreichend. 



N. ischiadicus entsteht (Fig. 148, S. 338) hauptsächlich vom N. lum- 

 balis VII und N. sacralis I, mit feineren Wurzeln von den Nn. lumbalis VI,* 

 sacrales II und III. Giebt einen noch aus der Ansa lumbalis VII entstehenden 

 Ast zu den Mm. gemelli superior, inferior und quadratus femoris, einen an- 

 deren zum M. gluteus minimus. Verläuft, aus der Incisura ischiadiea major 

 unterhalb des M. pyriformis Iateralwärts und rückwärts von den A. und V. 

 ischiadicae heraustretend, erst hinter dem M. quadratus femoris, medianwärts 

 vom zweiten Kopf des M. bieeps femoris, Iateralwärts vom M. adduetor magnus 

 in der Furche zwischen beiden am Oberschenkel abwärts. Er giebt Äste an 

 die Mm. tensor fasciae latae, gluteus medius, weiter abwärts an den ersten, 

 zweiten und dritten Kopf des M. bieeps femoris sowie an den M. tensor fasciae 

 cruris, ferner an die Mm. semimembranosus, semitendinosus und adduetor 

 magnus. endlich einen oder mehrere Nn. cutanei cruris posteriores. Schon am 

 oberen Dritteil des Oberschenkels trennt sich der N. ischiadicus in zwei pa- 

 rallele nebeneinander abwärts steigende starke Stämme : die Nn. peronaeus 

 und tibialis. 



Durchschneidung des N. ischiadims. Befestigung in der Bauchlage, Haut- 

 schnilt am hinteren Bande des Oberschenkels, von der Kniekehle beginnend ge- 

 rade aufwärts, 3 cm lang, Durchschneidung der Faszie; die V. ischiadiea bleibt 

 medianwärts. Eindringen mit der Hohlsonde in die Tiefe zwischen den Mm. bi- 

 eeps femoris und semimembranosus. Der ausgeschnittene Nerv bleibt (bei 40 — 

 45°, Valentin) eine Stunde lang leistungsfähig und zur Demonstration von elek- 

 trischen Erscheinungen am Nerven geeignet. Wenn nach etwa drei Wochen 

 fettige Degeneration des peripherischen Teiles der durchschnittenen Nervenfasern 

 eintreten soll, so schneidet man bei der Operation ein 1 cm langes Stück heraus. 

 — Die Operation wurde schon von Arnemann [825) ausgeführt. 



Als weitere Folgezustände der Operation werden beschrieben (536) : blasse, 



