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côtes : toutes les côtes d'un même côté se réunissent 

 en deux bandelettes cartilagineuses qui, à la 6« semaine, 

 sont encore distantes l'une de l'autre. Peu à peu ces 

 deux bandelettes cartilagineuses, que l'on appelle 

 hémistermims, se rapprochent l'une de l'autre et finis- 

 sent par se confondre sur la ligne médiane. Si cette 

 réunion des deux hémisternums ne se fait pas, nous 

 a urons la //ssure^o/a/e du sternum ; si elle ne se fait que 

 partiellement, nous aurons la fissure partielle supé- 

 rieure ou inférieure , voire même le simple trou. 

 Cette anomalie peut avoir pour cause soit simplement 

 un arrêt dans l'accroissement et l'évolution du système 

 costo-sternal, soitune atrésie de l'amniosqui empêche 

 l'inflexion et la réunion de ce système (Célosomie). En 

 outre au début de la 6e semaine, époque à laquelle les 

 deux hémisternums ne sont pas encore réunis le cœur est 

 en plein développement et fait une forte saillie dans la 

 future cavité thoracique. Si cette saillie du cœur s'exa- 

 gère les deux séries costales ne peuvent l'envelopper, 

 les deux hémisternums restent plus ou moins séparés 

 et le cœur se trouve ectopié (1). 



De ce qui vient d'être dit, il résulte que les divisions 

 congénitales du sternum peuvent être soit d'origine 

 primitive, dues à un défaut d'évolution du système 

 costo-sternal, soit d'origine secondaire, dues à des Ec- 

 topies du cœur ou à la Célosomie. 



(l)Voir,8urIa tératogénie des fissures sternales par ectopie da cœur 

 AHLFELD,^/eAf/ss6. 1882. Elles sont dues très souvent non seulement à 

 un simple excès de volume ducœur qui ne peutêtre contenu danslacage 

 thoracique, mais encore à des adhérences contractées par cet organe 

 avec l'amnios. 



