112 L. C. y\y GOUDOEVER 



quid mirum igitur, si chirurgus tumorem cysticum exsistere credat. Ni- 

 hilominus abscessus est atque accuratiori aegri examine instituto, verosi- 

 militer morbura detexisset primarium, uti cariem vertebrarum vel costarum, 

 aut empyema, aut alia. Fatendum autem symptomata primarii morbi non 

 raro ita latere ut diagnosis perdifRcilis fiat. Quidquid sit, in omni casu, 

 in quo chirurgo ullum tantum dubium de tiimoris natura remanet , punctio 

 probatoria institueuda est. 



Dantur alii tumores, saepissime invicem confusi, quos certo dignoscere 

 tarnen inagni momenti esset: carcinomata scilicet et tumores fibrosi. Cli- 

 nica, quae dicuntur, symptomata, quae diversis istis morbis competunt, 

 hie enumerare locus non est. Consentimus quidem illa non in omni casu 

 sufficere ad diagnosin statuendam, non semper scirrhum exploratione externa, 

 anam^eseos simul aliorumque ratione habita, a tumore fibroso posse di- 

 stingui, non semper Carcinoma molle, vel fungum sie dictum medullärem, 

 a sarcomate vel molliori tumoris fibrosi specie discernendum esse; — con- 

 sentimus quidem diversas carcinomatis species examine externo, signis cli- 

 nicis, a se invicem certo distingui non posse; plerumque tamen anamnesis, 

 examen tumoris extern um, decursus morbi, vis quam in totum corpus 

 exercet, tot smit momenta, quae ad diagnosin, valde probabilem saltem, 

 statuendam omnino inservire possuut, neque facimus cum illis, qui signa 

 clinica vel physiologica parvi momenti habent. Maximi contra sunt mo- 

 menti ad iudicandum de maiori minorive morbi malignitate, quum examen 

 microscopicum ad iudicium illud ferendum nequaquam semper sufficiat. 



Videamus breviter de iis, quae examen microscopicum de peuitiori car- 

 cinomatis et tumorum fibrosorum structura nos docuerit. Prius vero ani- 

 madvertendum examen illud iam ante tumoris exstirpationem posse institui; 

 acu scilicet tenui, peculiari, in tumorem immissa, semper aliquid tumoris 

 illi, si extrahitur, adhaeret, quod ad microscopicum examen sufficit. At 

 vero provisoria haec indagatio practico sensu non tam magni momenti, 

 quandoquidem paucis tantum casibus operationis indicatio ex ea petenda est. 



Redeamus nunc ad ea, quae microscopium de tumorum istorum struc- 

 tura docuerit. Primo quidem loco nominandus scirrhus est, cuius stroma 

 constat e tela coniunctiva, in cuius interstitiis invenitur massa fluido ini- 

 bibita , numerosas cellulas nucleosque continens. Pro diversa ratione , quae 



