LES CAUSES ET LE TRAITEMENT DE LA GOUTTE. 1^5 



On croirait qu'alors il se forme dans les voies urinaires 

 quelques principes qui empêchent les substances eoagu- 

 lables des urines de se concréter et d'y former des calculs. 

 Les doux diurétiques m'ont alors paru y suppléer, et j'en 

 ai prolongé leur usage très-utilement, surtout quand les 

 urines n'étaient encore que bourbeuses. Plusieurs gout- 

 teux ont ainsi prolongé leur existence sans presque souf- 

 frir de douleurs dans les voies urinaires, et qui sont morts 

 par la suite, de toute autre maladie. 



Je ne renonçais à ces remèdes que lorsque les malades 

 se plaignaient d'éprouver de trop vives douleurs, avec plus 

 ou moins de iièvre, quelquefois avec dysurie sanguinolente. 



La pierre étant enfin devenue trop forte, il fallait né- 

 cessairement recourir à la lithotritie, ou à la cystotomie si 

 la première opération n'avait eu un succès réel et com- 

 plet. Et malheureusement cette opération, l'une des plus 

 douloureuses, est encore pleine de dangers. 



Quant aux remèdes externes qu'il faut mettre en usage 

 quelquefois, si les circonstances l'exigent, ou dont il faut 

 s'abstenir s'ils sont superflus, inutiles, ou même nuisibles, 

 ils peuvent concerner les sangsues , la saignée par la lancette, 

 les vésicatoires, les cautères momentanés ou prolongés, le 

 moxa, les sinapismes divers, enfin tous les remèdes dont 

 on peut faire usage utilement à l'extérieur, ou dont on peut 

 aussi abuser d'une manière étrange. 



Les sangsues peuvent être utiles s'il y a une pléthore mé- 

 diocre , le pouls étant souple , gros , constamment plein , on- 

 dulent ou un peu dur; on se contente alors de mettre quatre 

 à cinq sangsues aux extrémités inférieures, et on réitère leur 

 application si l'état de pléthore persiste , la tête étant pesante 



