SUR l'occlusion des plaies de la tête. 44? 



ser, et se nécrose réellement , comme nous en avons vu un 

 grand nombre d'exemples; tandis qu'il est extrêmement rare 

 que, par suite d'une plaie d'arme blanche ou d'arme à feu , la 

 destruction des vaisseaux de communication de ces mem- 

 branes à l'os soit assez étendue pour produire ce résultat. 

 D'ailleurs le canevas du péricrâne, qui est celluleux et très- 

 vasculaire, comme on peut le voir par la pièce anatomique 

 injectée (présentée à l'Académie), se reproduit promptement. 

 En effet, nous voyons du troisième au cinquième jour des 

 bourgeons vasculaires se développer autour du trou du crâne, 

 et remplir toute la plaie ; soit que les bords ou les angles de 

 cette plaie aient été détruits par la cause vulnérante ou l'ins- 

 trument du chirurgien, il suffit que la circulation se fasse 

 ou s'entretienne par les vaisseaux propres de l'os , pour con- 

 server son intégrité et opérer cette réparation. 



Je conviens néanmoins qu'il importe beaucoup , pour pré- 

 venir la nécrose des os du crâne et favoriser la cicatrice de 

 leurs solutions de continuité; il importe, dis-je, lorsqu'on 

 doit appliquer le trépan à l'un des points quelconques de la 

 périphérie de cette boîte osseuse , de ruginer le moins pos- 

 sible la surface de ces os, et de ne jamais exciser les angles 

 ou les bords saillants de ces plaies chirurgicales, afin qu'on 

 puisse consécutivement rapprocher ces bords, et les fixer 

 dans lui rapport mutuel. Mais je désapprouve en même temps, 

 dans le traitement des plaies de la tête, les réunions trop 

 immédiates, comme celles faites avec la suture et les bande- 

 lettes adhésives (i). Au reste, on ne peut rien arguer, pour 



( I ) V. l'art . Plaies de la tête aux i" et 5° vol. de ma Clinique chirurgicale. 



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