iy6 MÉMOIRE SUR l'oRIGINE 



Aussi n'est-ce pas pour cette cause que les bruits du cœur 

 cessent d'être sensibles à l'oreille du médecin; et c'est ici que 

 notre théorie, si elle est vraie, doit montrer sa supériorité 

 sur celles qui l'ont précédée. 



Les causes qui s'opposent au développement des bruits car- 

 diaques sont diverses, mais elles se résument toutes cependant 

 en un obstacle mécanique aux chocs du cœur sur les parois 

 thoraciques , ainsi que je vais tenter de le démontrer par des 

 exemples pris au lit du malade. 



Je citerai d'abord cette maladie, malheureusement fort 

 connnune, que Corvisart nommait anévrisme actif du cœur, 

 et qui s'appelle plus exactement aujourd'hui, hypertrophie 

 de cet organe. 



Les premiers degrés de ce mal sont accompagnés d'une élé- 

 vation graduelle de l'intensité des bruits normaux du cœur; 

 ici la foi'ce toujours croissante des chocs, par l'excès du 

 volume et de la puissance contractile de l'organe, rend parfai- 

 tement raison du phénomène. 



Mais, dans la plupart des cas, il arrive un moment oîi le 

 volume et la force de contraction du cœur, continuant de 

 croître et étant devenus extrêmes , les bruits cardiaques 

 réguliers cessent de se faire entendre (i); cependant les 

 ventricules se contractent et se dilatent, le sang y pénètre , 

 et en est expulsé, les soupapes font leur office, en un mot la. 

 cinnilation est complète et très-active; la main appliquée sur 

 la région du cœur perçoit des impulsions violentes, le thorax 

 mêniÊ est soulevé à chaque pulsation du cœur, et ce soulève- 

 ment est sensible à la vue; nul doute donc que l'action du 

 cœur ne soit très-énergique, et cependant les bruits ont dis- 

 paru. Quelle en. est la raison? 



( I ) Il importe de se rappeler que je ne parle ici que des bruits 

 normaux, résultat des chocs du cœur sur le thorax. Tout bruit accidentel 

 persiste au contraire le plus souvent jusqu'au dernier terme de l'agonie. 



