DES BRUITS DU COEUR. 1 77 



Cette raisoH se trouve, ainsi que je l'ai maintes fois vérifié 

 sur le cadavre , dans les dimensions considérables que le cœur 

 a acquises; son énorme volume le met à l'étroit dans la poi- 

 trine ; contracté ou dilaté , il reste appliqué contre les parois 

 thoraciques ; il les presse avec beaucoup de violence , les sou- 

 lève, mais il ne les choque plus; l'espace lui manque pour 

 s'en écarter , et revenir ensuite brusquement les heurter et 

 causer ses bruits ordinaires. 



Dans ces circonstances graves, le plus souvent mortelles, 

 si l'on parvient à diminuer le volume du cœur, ainsi que j'ai 

 eu le bonheur d'y réussir nombre de fois, par une méthode 

 que j'aurai l'honneur de communiquer prochainement à l'Aca- 

 démie, on en est averti plus sûrement que par tout autre 

 moyen, parla réapparition des bruits cardiaques. 



Une autre cause de nature bien différente, mais qui a de 

 même pour effet de maintenir le cœur appliqué contre les 

 parois thoraciques , amène aussi la disparition de l'un ou des 

 deux bruits du cœur; c'est lorsqu'il existe un épanchement 

 considérable de liquide dans le côté droit de la poitrine, 

 et que cet épanchement repousse fortement le cœur vers le 

 sternum et le maintient dans cette position. 



J'ai dernièrement, à l'Hôtel-Dieu, observé cette disposi- 

 tion chez une femme qui , atteinte d'un hydro- thorax, 

 n'offrait que le premier choc du cœur, le second ayant com- 

 plètement disparu. 



A l'ouverture du corps, nous trouvcâmes non seulement 

 l'hydropisie que nous savions exister, mais de plus, le liquide 

 épanché ayant poussé devant lui la plèvre, entre la veine cave 

 inférieure et les vertèbres, était venu former derrière le 

 cœur une collection supplémentaire qui contribuait puissam- 

 ment à maintenir l'organe appliqué contre le sternum, et par 

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