DES BRUITS DU CŒUR. l8l 



placent la source des bruits du cœur dans le cœur même(i). 

 Il est encore d'autres causes physiques qui s'opposent au 

 développement des bruits cardiaques; à l'opposé des précé- 

 dentes, elles appartiennent à l'organe même, et leur étude est 



d'autant pluscurieuse, qu'elles répandent de nouvelleslumières 

 sur l'admirable mécanisme qui fait mouvoir notre sang. 



Au commencement de cette année, une femme etitra à 

 l'Hôtel-Dieu et fut placée dans mes salles; ses bruits cardiaques 

 nous offrirent l'anomalie suivante : on entendait distinctement 

 le premier bruit, c'est-à-dire le bruit du choc de la pointe, 

 mais, au lieu du second bruit, nous entendions une sorte de 

 frottement anormal qui avait évidemment lieu au moment de 

 l'entrée du sang dans les ventricules; et comme ce bruit était 

 superficiel et voisin du sternum, nous jugeâmes qu'il avait 

 pour cause une altération organique à l'orifice auriculo-ventri- 

 culaire droit, très-probablement à la valvule tricuspide (2). 



Nous adhérions d'autant plus volontiers à ce diagnostic, 

 qu'en l'admettant, nous pouvions expliquer à la fois , et la dis- 

 parition du bruit normal et son remplacement par un bruit 

 anormal. 



(i) Les liquides sont d'excellents conducteurs du son; ils ont sous ce 

 rapport l'avantage relativement à l'air. Aussi toutes les fois qu'il existe en 

 même temps hydro-pericarde et bruits accidentels du cœur, ces derniers 

 s'entendent-ils distinctement jusqu'aux .derniers moments de la vie, tandis 

 que les bruits normaux qui dépendent des chocs du cœur sur les parois 

 pectorales ont dès long-temps cessé de se faire entendre. 



(2) D'après les idées de plusieurs médecins j'aurais dû diagnostiquer ic. 

 une insuffisance des valvules sygmoïdes, aortiques ou pulmonaires, qui, 

 assure-t-on, est caractérisée par un bruit qui accompagne la rentrée dans les 

 ventricules du sang qui vient d'en être expulsé. Mais j'ai vu plus d'une fois 

 . . tte disposition et ce trouble de la circulation, et jamais je n'ai remarque 

 41. Jl fut accompagné d'un bruit semblable à celui dont il est ici question. 



