ENSEMENCEMENT DES CULTURES. 



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Prélèvement d'exsudats du nez ou de la gorge. — On se sert d'un 

 petit tampon d'ouate, monté sur un fil de fer assez long, 10 à 15 centi- 

 mètres (fig. 159), que Ton a stérilisé à la chaleur dans un tube à essai 

 bouché d'ouate hydrophile. On frotte assez fortement le tampon sur 

 l'endroit suspect et on s'en sert pour ensemencer directement les milieux 

 voulus. Pour aborder facilement le rhino-pharynx, on courbe de façon 

 suffisante le fil de fer avec une forte pince. 



Prélèvement de sérosités pleurales, d'ascite, etc. — On peut pré- 

 lever de l'épanchement pleural à l'aide d'une seringue stérilisée munie 

 d'une aiguille un peu forte de 7 à 8 cen- 

 timètres de long. La peau est aseptisée, 

 puis on pousse franchement l'aiguille 

 dans un espace intercostal et on aspire. 



On opère de même pour le liquide 

 d'ascite. Pour en recueillir de fortes 

 quantités, on ponctionne avec un tro- 

 cart, comme il a été dit page 238. 



Ponction de la rate, du foie, du pou- 

 mon. — Il faut délimiter la rate par per- 

 cussion et aseptiser la peau soigneuse- 

 ment. On prend une seringue stérilisée 

 qui porte, à l'extrémité d'un ajutage 

 en caoutchouc, une aiguille d'acier 

 assez fine et neuve. L'aiguille est en- 

 foncée perpendiculairement à la peau, 

 en pleine matité splénique. Avoir soin 

 de bien immobiliser le patient. On n'ob- 

 tient qu'une très petite quantité de sang. 



On agit de môme pour la ponction du 

 foie et du poumon. 



Cette ponction d'organes profonds 

 peut se faire sans crainte, pourvu qu'on 

 opère avec une antisepsie rigoureuse. 

 Il faut munir la seringue d'une aiguille 

 d'acier assez forte, au besoin d'un petit 

 trocart; la stérilisation doit être parfai- 

 tement assurée. L'aspiration avec la 

 seringue doit être très minime et pru- 

 dente ; le plus souvent on n'obtient 

 guère de liquide que dans l'aiguille. Aussi doit-on y veiller soigneuse- 

 ment; l'ensemencement peut s'en faire avantageusement, sans rien en 

 perdre, en faisant passer dans la canule du bouillon stérilisé, aspiré après 

 coup dans le corps de seringue ou dans une autre seringue préparée 

 d'avance. 



Ponction lombaire. — L'opération a pris une très grande importance 

 depuis que l'étude bactériologique du liquide céphalo-rachidien fournit 

 de si précieux éléments de diagnostic pour les méningites cérébro-spi- 

 nales épidémiques principalement (1). 



(1) Anglada, Le liquide céphalo-rachidien et le diagnostic par la ponction lombaire. 

 Paris, J.-B. Baillièrc. 1909. — Dioskosses, Technique de la ponction lombaire (Presse 

 méd., 29 mai 1909). 



Fig. 159. — Tube et tampon pour 

 prélèvement d'exsudats. 



