ENSEMENCEMENT DES CULTURES. 317 



L'aiguille peut buter contre une résistance osseuse ; on ramène la pointe 

 en arrière et l'on enfonce ensuite avec une meilleure direction. Il faut 

 parfois recommencer le tout et faire une nouvelle ponction. On peut se 

 trouver en présence de malformations osseuses rendant l'opération 

 difficile ou même impossible. Il peut venir du sang, si l'aiguille a piqué 

 une petite veine ; on retire alors petit à petit jusqu'à ce qu'il s'écoule du 

 liquide clair. Il arrive que l'on n'obtienne rien du tout; l'opération est 

 à recommencer. 



Ou bien on peut ponctionner sur la ligne médiane exactement, à un 

 demi-centimètre au-dessous de la limite inférieure de la quatrième ver- 

 tèbre lombaire ; on ne sent pas alors la résistance du ligament jaune, 

 seulement celle du fourreau durai. En ponctionnant latéralement, on 

 dispose d'un espace plus grand. 



Après la ponction, on retire doucement l'aiguille, on tamponne avec 

 un peu d'ouate; quand les tissus sont lâches, on peut mettre un peu 

 de collodion sur la piqûre. On doit recommander un repos de vingt- 

 quatre ou quarante-huit heures. On observe parfois des accidents légers, 

 de la céphalée, des vertiges, des nausées, quelquefois des fourmil- 

 lements légers ou des crampes dans les membres inférieurs. On a même 

 signalé des cas de mort à la suite de la ponction lombaire (l); ils se 

 sont surtout produits chez des malades atteints de tumeurs cérébrales ; 

 quelques-uns, cependant sont de mécanisme incertain. Il est prudent 

 de ne pas soustraire trop de liquide, pas plusde20centimètrescubes, de 

 ponctionner plutôt en décubitus et d'ordonner le repos au lit en main- 

 tenant la tête basse. 



Le liquide peut être recueilli en le laissant couler directement de la 

 canule dans un flacon stérilisé, ou aspiré avec la seringue et transvasé 

 aussitôt dans le flacon stérilisé. Ce liquide peut être clair ou purulent, 

 filamenteux, incolore, ou teint surtout en rouge ou rose par du sang. 

 Il sera traité comme on l'indiquera pour chaque cas particulier (Voy. 

 surtout à l'étude du Méningocoque). 



Prélèvement, après la mort, dans des organes épais ou des morceaux 

 de tissus. — Si l'on veutpuiser dans l'intérieur d'un organe épais, foie ou 

 rate, ou dans des tissus épais comme des masses musculaires, par exem- 

 ple, on ne réussit d'habitude qu'en s'entourantde grandes précautions et 

 en suivant les recommandations si bien indiquées par Gaffky ("2). L'or- 

 gane recueilli le plus tôt possible après la mort, immédiatement après 

 lorsqu'il s'agit d'animaux d'expérience, est lavé à la surface avec une 

 solution de sublimé à 1 p. 100, et, s'il doit être transporté, entouré d'un 

 linge imbibé de la même solution. On doit mettre à sa portée, sur la 

 table de travail, une provision de scalpels, des pinces et quelques 

 aiguilles de platine stérilisés. Les instruments d'acier sont stérilisés 

 dans une boîte en tôle ou dans une grosse éprouvetle fermée avec un 

 tampon d'ouate qu'on laisse une heure environ dans le stérilisateur à 

 air chaud à 150°. On ne les prend qu'un à un, au fur et à mesure du 

 besoin, en ayant soin chaque fois de fermer la boîte ou le tube, pour 



(1) Minet et Lavoix, La mort, suite de ponction lombaire (Echo mèd. du Aord, 

 25 avril 1909). 



(2) Gaffky, Zur .Etiologie der Ahdominaltyphus (Milth. ans dem kaiserl. Gesund- 

 heitsamte, II, 1884). 



