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Sous leur influence, les phénomènes pathologiques s'atténuent^ puis 

 disparaissent, tantôt rapidement, tantôt lentement et dune façon irré- 

 gulière ; il est même des cas où l'action du sérum est minime ou nulle. 

 < lénéralement, cependant, la durée de la maladie est beaucoup plus 

 courte, la convalescence est plus rapide, les séquelles sont beaucoup 

 moins fréquentes, même exceptionnelles. 



La mortalité par méningite cérébro-spinale, avec l'emploi du sérum, 

 subit une diminution très grande. Avant le sérum, la mortalité oscillait 

 entre 65 et 80 p. 100. Elle est beaucoup moindre depuis. Dans la 

 statistique de Flexner portant sur 442 cas, il a eu une mortalité globale 

 de 33 p. 100. qui doit se réduire à 25.4 p. 100 en défalquant les cas où 

 les injections ont été pratiquées dans des atteintes foudroyantes ou sur 

 des moribonds. En Allemagne, avec le sérum de Kolle et Wassermann, 

 158 cas ont donné une mortalité de 1^,35 p. 100. En France. 100 cas 

 traités par le sérum de Dopter ont fourni 31 décès, soit une mortalité 

 globale de 15,80 p. 100; on peut, de ces décès, en éliminer 12 portant 

 sur des moribonds injectés in extremis, ce qui donne alors une mortalité 

 de 10,32 p. 100. Netter, sur 133 cas observés, donne une mortalité de 

 10,9 p. 100. L'action bienfaisante du sérum apparaît partout évidente. 

 Flexner et Netter font ressortir aussi, comme avantages très nets du 

 traitement sérothérapique, la réduction de la durée moyenne de la 

 maladie et la moindre fréquence des séquelles, portant le plus souvent 

 sur le système nerveux ou les organes des sens, qui tombent à 8 p. 100 

 au lieu de 28 à 30 p. 100. 



L'efficacité du traitement dépend dans une grande mesure de la date 

 de l'intervention; il importe de le commencer de bonne heure, sans 

 même attendre le résultat de l'examen bactériologique, quitte à supprimer 

 les injections si les indications sont contre la présence du Ménïngocoque. 

 Si l'examen décelait d'autres microbes, Pneumocoque on' Streptocoque. 

 les injections sont tout à fait inutiles, le sérum étant rigoureusement 

 spécifique. 



Le sérum agit comme antitoxique contre la toxine mise en liberté 

 dans l'organisme, en entravant la pullulation du Méningocoque et en 

 excitant la phagocytose par les opsonines qu'il contient. Les polynu- 

 cléaires diminuent et font place aux mononucléaires plus actifs. 

 Aussi, pour rechercher le microbe, doit -on faire le prélèvement de 

 liquide autant que possible avant toute injection de sérum. 



On remarque souvent une action manifeste et rapide sur le liquide 

 céphalo-rachidien qui, s'il était trouble, s'éclaircit après chaque injection; 

 les Méningocoques y deviennent plus rares, prennent mal la coloration 

 et peuvent ne plus pousser sur les cuit nies. 



HABITAT ET ROLE ÉTIOLOGIQUE 



Le Méningocoque se rencontre surtout chez l'homme atteint de 

 méningite cérébro-spinale, où il montre une élection marquée pour la 

 méninge cérébro-spinale. Dans le liquide céphalo-rachidien, dans le pus 

 ou les flocons purulents, il est le plus souvent intracellulaire; parfois, 

 on le rencontre libre dans le liquide. 



