MICROCOCCUS [NTRACEI/LULAJRIS MENINGITIDIS. 503 



Il se trouve aussi dans la sécrétion rhino-pharyngée des malades, dans 

 leur mucus nasal. 



On Ta signalé dans le sang, dans de véritables cas de septicémie à 

 Méningocoques pouvant précéder la méningite ou en être une consé- 

 quence, ou même évoluer sans accidents méningitiques 1 ;. Weichselbaum 

 et Ghon l'ont rencontré dans des végétations d'endocardite, Drigalsky 

 dans des vésicules d'herpès. On a décrit des bronchopneumonies à 

 Méningocoques. On l'a trouvé dans des exsudais de séreuses, péricarde, 

 plèvre ; dans l'urine ; dans des suppurations oculaires. 



Toutefois, il semble ne pas pouvoir rester longtemps dans le sang, 

 mais avoir une tendance bien nette à se localiser sur les séreuses, et tout 

 principalement sur les méninges cérébro-spinales. 



La muqueuse du rhino-pharvnx paraît être sa porte d'entrée ; de là, il 

 peut atteindre l'encéphale, peut-être par la lame criblée de l'ethmoïde 

 et les sinus. Profitant d'un traumatisme de la muqueuse, il serait trans- 

 porté par la voie lymphatique. On a aussi mis en avant une infection 

 intestinale à la suite de déglutition du mucus rhino-pharyngé. 



On ne sait que bien peu de choses relativement à sa présence hors du 

 malade, dans le milieu extérieur. 



A cause de sa grande fragilité, de son peu de résistance à la dessicca- 

 tion surtout, il ne peut guère se conserver dans le milieu extérieur 

 proprement dit. mais seulement chez l'homme, à la surface de la 

 muqueuse. On est en droit de penser que c'est l'homme seul qui le 

 transmet à l'homme. C'est surtout l'homme atteint de rhino-pharyngite, 

 d'angine qui peut être très légère quand il reste à la surface de la 

 muqueuse, de méningite quand il pénètre plus loin. C'est aussi l'homme 

 sain, en apparence du moins. De très nombreux examens dénotent l'in- 

 fluence de porteurs de germes, qui l'ont pris au contact de malades et 

 le véhiculent, souvent sans en souffrir eux-mêmes, mais constituant un 

 redoutable danger de propagation. De nombreuses observations épidé- 

 miologiques, basées sur des constatations bactériologiques bien établies, 

 prouvent la réalité et la très grande importance de ce mode de trans- 

 mission. Ces porteurs de germes ont le rôle primordial dans la création 

 de foyers épidémiques. Il devient dès lors d'un haut intérêt de les recon- 

 naître, car il faut combattre les dangers de contagion aussi bien chez 

 eux que chez les malades; ils sont aussi dangereux que ces derniers 

 pour la transmission du contage. 



Le Méningocof/ue ne paraît pas être un commensal habituel de la mu- 

 queuse, chez l'homme, comme l'est le Pneumocoque. Gaffky l'a recher- 

 ché sans le rencontrer chez de nombreuses personnes de régions où ne 

 sévissait pas la maladie, n'ayant jamais eu le moindre contact avec des 

 malades. Au contraire, d'après von Ligelsheim et d'autres, dans les 

 régions où existe la méningite cérébro-spinale, on rencontre d'ordinaire 

 de nombreux porteurs de germes sains autour des malades. Ces porteurs 

 créent alors ou des foyers épidémiques ou des cas sporadiques. 



Ce qui contribue à rendre les malades ou les porteurs de germes sains 

 plus dangereux, c'est la persistance parfois très grande du Méningo- 

 coque dans leur rhino-pharvnx. 



Il) NettRh ut DebrÉ, Méniii^ococcémie sans méningite Acad. <l<- fît éd., li" juil- 

 let 1909). 



