MICROCOCCÛS INTRACELLULARIS MENINGITIDIS. 505 



RECHERCHE ET DIAGNOSTIC 



C'est l'examen bactériologique seul qui peut permettre de poser un 

 diagnostic exact de la méningite cérébro-spinale. C'est aussi l'examen 

 bactériologique seul qui peut faire reconnaître l'existence du Méningo- 

 coque sur la muqueuse du rhino-pharynx, déceler les porteurs de germes. 



La recherche du Méningocoque comporte deux temps, deux séries 

 d'opérations bien différentes, qui peuvent se passer sur le même indi- 

 vidu ou être exécutées séparément : 



1° La recherche dans le liquide céphalo-rachidien ; 



"2° La recherche dans le mucus rhino-pharyngien. 



Dans le premier cas, l'examen doit porter sur le liquide céphalo-ra- 

 chidien; dans le second, sur le mucus du nez, de la gorge ou del'arrière- 

 gorge. 



Liquide céphalo rachidien. — Le liquide céphalo-rachidien doit être 

 recueilli au moyen de la ponction lombaire, exécutée comme il a été 

 dit page 315. 



Il y a d'autant moins à hésiter à pratiquer la ponction et à la renou- 

 veler autant qu'il peut être nécessaire, que la soustraction de liquide 

 céphalo-rachidien dans le cas de méningite diminue la pression dans 

 la cavité méningée et a des effets thérapeutiques plutôt favorables; de 

 plus, elle permet l'introduction de sérum antiméningococcique dans 

 cette cavité sans la dilater encore plus, ce qui pourrait entraîner cer- 

 tains inconvénients. 



L'opération est généralement facile et inoffensive. Il est cependant 

 bon d'être prévenu qu'il peut, dans certains cas, se produire des acci- 

 dentsle plus souvent légers, quelquefois graves, même mortels (p. 317). 



Le liquide obtenu par ponction lombaire peut être limpide, louche 

 ou franchement purulent avec flocons ou filaments, incolore, parfois 

 jaunâtre ou teint en rose ou rouge par du sang. 



A cause de la faible vitalité du microbe, de sa destruction possible et 

 assez rapide par aulolyse, il est à recommander d'en user aussitôt que 

 possible après son obtention. S'il doit être transporté, ce doit être avec 

 précautions et aussi rapidement qu'on le peut, en évitant les chocs, les 

 écarts de température. 



Ce liquide est soumis à la centrifugalion, pendant un temps variable 

 suivant sa teneur en éléments figurés. Les liquides limpides doivent 

 souvent être centrifugés pendant longtemps pour pouvoir fournir un 

 culot quelque peu appréciable. 



Une partie du culot sert à faire des préparations microscopiques ; le 

 reste est réservé pour faire des ensemencements sur les milieux de cul- 

 ture propices. 



Le liquide sera conservé pour servir à d'autres réactions, s'il était 

 nécessaire, notamment à la réaction de précipitation. 



Mucus nasal. — Le mucus à examiner doit être recueilli autant que 

 possible dans les fosses nasales postérieures, le mucus nasal proprement 

 dit donnant souvent des résultats négatifs lorsque du Méningocoque se 

 trouve cependant sur la muqueuse du rhino-pharynx. Pour le prélever, 

 il faut abaisser la langue et. à l'aide d'un tampon d'ouate analogue ;'i 

 celui décrit page 315. dont on a coudé l'extrémité ;'i angle assezobtus,on 



