JON COCCACÉES. 



par transparence, en les tenant presque horizontalement, un peu au- 

 dessus de la tète, dans la direction d'une fenêtre ou d'une source de 

 lumière Koch), on distingue facilement si l'agglutination est positive, 

 à la formation de petits amas blanchâtres qui se sont formés dans le 

 liquide éclairci. La comparaison avec des tubes témoins, préparés en 

 émulsionnant la culture dans la solution physiologique seule, permet 

 de constater nettement la différence. Lorsque l'agglutination se fait 

 mal, Kutscher recommande d'opérer en maintenant les tubes à 55°. 



Le sérum antiméningococcique reste sans effet agglutinant sur 

 beaucoup d'espèces voisines. Il agglutine le Gonocoque à un taux élevé, 

 parfois autant que le Méningocoque, on a même vu plus. Nous verrons 

 plus loin les caractères qui permettent de différencier les deux types. 

 On n'a pas à en faire la différenciation à ce point de vue dans le liquide 

 céphalo-rachidien ou le mucus rhino-pharyngien ; mais le fait peut se 

 présenter avec le sang. 



Parmi d'autres espèces similaires, qui seront étudiées plus loin sous 

 la dénomination de Pseudo-méningocoques, l'agglutination se produit 

 pour le Diplococcus crassus, le Méningocoque de Jaeger, à un taux assez 

 ('•levé, à 1 p. 100, même 1 p. 200. Ce dernier microbe pourrait alors être 

 confondu avec certains Méningocoques qui sont plus faiblement agglu- 

 tinés. Dans ce cas, pour la différenciation, il faut recourir à d'autres 

 caractères : le Diplococcus crassus reste coloré par la méthode de Gram 

 et ne fait pas fermenter le glucose: de plus, le sérum anticrassus 

 n'agglutine pas le Méningocoque et est fortement agglutinant pour le 

 Diplococcus crassus. D'après Dopler, cette agglutination d'autres 

 espèces sérail due à la présence dans le sérum, à côté de l'agglulinine 

 réellement spécifique, d'hétéro-agglutinines ou agglutinines de groupe, 

 douées d'une spécificité beaucoup moins précise, pouvant agir sur plu- 

 sieurs espèces d'un même groupe. 



Les sérums antiméningococciques, seulement anlitoxiques et pas 

 anti microbiens, n'agglutinent le Méningocoque qu'à un taux peu élevé, 

 1 p. 50 ou 80, parfois même sont sans action. 



Précipito-réaction 1 . — Même en dehors de la constatation directe 

 du Méningocoque dans le liquide céphalo-rachidien, il est possible d'en 

 reconnaître la présence à l'aide de la réaction de précipitation. Ce liquide 

 renferme très tôt, peu après le début des symptômes, des produits solu- 

 bles ou des produits d'aulolyse du microbe ; éclairci par la centrifuga- 

 lion, il se trouble lorsqu'il esl mis en présence d'un sérum antiménin- 

 gococcique contenant des précipilines. 



C'est le cas pour les sérums polyvalents, particulièrement le sérum 

 de Flexner. Le sérum doit être aussi récent que possible et au mieux 

 non additionné d'acide phénique ; 1 âge, l'acide, l'exposition à l'air 

 diminuent assez vite le pouvoir précipitant. 



< >n se sert de tubes à essai très propres, stérilisés, d'un diamètre de 

 16 millimètres environ, les lubes étroits rendant plus difficiles la consta- 

 tation de l'opalescence. On mélange dans un tube 100 gouttes de 

 liquide Céphalo-rachidien complètement éclairci par centrifugation el 

 6 gouttes du sérum ; on prépare un tube témoin avec du liquide céphalo- 



(1) Vincent, Le diagnostic «le la méningite cérébro-spinale par la méthode de la 

 précipito-réaction [XVI* Congr. intern. de mèd., Budapest 1909). — Vinceï*t et 

 Bellot, !'./</. de méd., I<i mars 1909. 



