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blennorragie développée sous la seule influence de l'irritation ; mais on 

 sait quelle créance on peut apporter d'ordinaire à de simples affirma- 

 tions de malades ( 1 j. 



D'un autre côté, chez l'homme, il est des urétrites dues à d'autres 

 agents microbiens et même des urétrites d'origine amicrobienne (2). 



Le Gonocoque n'a jamais été rencontré chez les animaux; les uré- 

 trites, fréquentes chez certains d'entre eux, sont sous la dépendance 

 d'autres microbes. 



RECHERCHE ET DIAGNOSTIC 



Il importe donc beaucoup de pouvoir établir un diagnostic diffé- 

 rentiel bien assis du Gonocoque et des autres microbes qui peuvent se 

 rencontrer dans les mêmes circonstances. 



La forme en diplocoques, et surtout en diplocoques asymétriques, 

 est tout d'abord d'un grand secours en permettant d'éliminer une bonne 

 partie des espèces de forme nettement différente. Les autres en diplo- 

 coques, dont l'élude va suivre, ne se décolorent pas par la méthode de 

 (iram, sauf une espèce, encore trop peu connue, signalée dans le mucus 

 vaginal. Toutes ces dernières espèces ne se rencontrent pas dans l'inté- 

 rieur des globules de pus, ou très rarement, et jamais en très grand 

 nombre comme le Gonocoque. 



Pour prendre des matériaux d'examen, lorsqu'il s'agit d'urétrite aiguë, 

 il faut désinfecter le méatet faire sourdre par pression d'arrière en avant 

 une goutte de pus que l'on recueille avec le fil de platine stérilisé. 



On opère de même pour une urétrite chronique lorsqu'il existe un 

 écoulement. Lorsque tout écoulement fait défaut, on fait uriner l'indi- 

 vidu dans un vase stérilisé et l'on recherche dans l'urine le filament 

 muqueux qui se produit d'ordinaire. Il est bon que le malade n'ait pas 

 uriné depuis plusieurs heures, le filament est plus gros ; il vaut mieux 

 encore prendre l'urine du malin. On recherche le Gonocoque dans le 

 filament par la double coloration de Steinschneider. En cas de, doute, 

 on peut, par une instillation de nitrate d'argent ou de sublimé, déter- 

 miner une légère irritation de la muqueuse; sous cette influence, le 

 Gonocoque se remet un peu à pulluler et devient plus facile à déceler. 



Dans le cas d'exsudats, surtout urétraux, vaginaux, oculaires, la mise 

 en cultures, sur plaques de gélose-ascite principalement, peut rendre 

 de grands services. 



La recherche dans le sang ne peut se faire qu'au moyen des cultures. 

 Il est à recommander de faire de larges ensemencements à la surface 

 des milieux, le microbe étant d'ordinaire très peu abondant dans le sang. 



Pour le diagnostic, on fait donc intervenir : 



1° Uexamen microscopique qui montre la forme, la disposition, la 

 situation intracellulaire, la décoloration par la méthode de Gram. 



•1° La mise en cultures sur milieux spéciaux, permettant de vérifie] 

 les caractères des cultures, la manière dont le microbe se comporte à 

 l'égard des sucres, de constater les réactions qui peuvent se produire 



(1) Stbaus, Présence du Gonocoque de Neisser dans un écoulement urétral survenu 

 sans rapports sexuels [Arch. de méd. expér., 1891). 



(2) Guiard, Des urétrites non gonococciques (Ann. des mal. des org. génito-urin. 

 1897, p. 449). 



