BACILLUS TUBERCULOSIS. 725 



3,3 p. 1000 d'après Bang, et encore beaucoup de ceux qui sont atteints 

 ont-ils pu aisément être contaminés après la naissance. 



D'après Landouzy et .Martin 1 1 ï, celte transmission de la tuberculose 

 au fœtus devrait être considérée comme se produisant fréquemment. 

 Les expériences répétées un grand nombre de fois par d'autres expéri- 

 mentateurs, surtout par Nocard, Straus, Sanchez-Toledoi 2 1, Gaertner 3 i, 

 démontrent que cette transmission doit être tenue pour très rare, 

 même tout à fait exceptionnelle. Ce qui peut être transmis plus 

 probablement, c'est une prédisposition plus ou moins grande à l'infec- 

 tion, une résistance moindre à l'égard du virus; les recherches de Car- 

 rière (4) montrent que cette prédisposition peut être déterminée par les 

 seuls poisons tuberculeux inoculés aux parents, surtout à la mère. 



Les expériences de Koubassoff (5) faisaient admettre le passage facile 

 des Bacilles de la tuberculose à travers le placenta. Celles beaucoup 

 mieux faites de Sanche/.-Toledoet d'Arrigo (6) prouvent que ce passage 

 est possible, mais tout au moins rare et qu'il faut alors des lésions pla- 

 centaires pour que l'infection du fœtus se produise. Ces lésions sont 

 rares au début de la grossesse, comme on le remarque expérimentale- 

 ment chez le cobaye; on les trouve facilement dans la seconde moitié, où 

 l'examen histologique fait reconnaître des Bacilles de Koch dans le 

 placenta et dans le foie des fœtus. 



La contagion du fœtus se fait par la veine ombilicale ; c'est ce qui 

 explique pourquoi, dans cette tuberculose congénitale, le foie est parti- 

 culièrement atteint, le poumon rarement. 



La transmission de la tuberculose directement par le père est beau- 

 coup plus problématique encore. Ici, c'est le sperme seul qu'on peut 

 incriminer; il faut admettre que le spermatozoïde fécondateur apporte à 

 l'ovule un Bacille virulent. Des expériences très précises de Gaertner 

 démontrent que le sperme d'un animal tuberculeux peut contenir des 

 Bacilles, quoique exceptionnellement et en petit nombre. Malgré cela, 

 toutes les expériences de fécondation de femelles saines par des mâles 

 manifestement tuberculeux et à tuberculose testiculaire bien nette, ont 

 donné constamment des résultats négatifs relativement à l'infection de 

 l'ovule par du sperme tuberculeux. Gaertner a pu cependanl nettement 

 constater que des femelles ayant reçu des mâles tuberculeux prenaient 

 parfois la tuberculose; c'est la démonstration expérimentale de l'infec- 

 tion possible par la cohabitation, déjà admise en clinique. Certaines 

 expériences de Friedmann (7) paraissent cependant démontrer que les 

 Bacilles tuberculeux pourraient être directement apportés par le sperme 

 sans l'intermédiaire des organes maternels. 



(1) Landouzi ei II. Martin, Faits pour servir à l'hérédité de la T. (Revue de méd., 

 1883, p. 1014). 



(2) Sanchez-Toledo, Rech. expér. sur la transmission de la T. de la mère au fœtus 

 [Arch. de méd. expér., 1889, p. 51 L). 



(3) Gaertner, Ueber die Erblichkeit der T. (Zeitschr. fur Hygiène, XIII. 1893, 

 p. 101). 



(4) Carrière. Recherches expérimentales sur l'hérédité de la T. Influence des poi- 

 sons tuberculeux [Arch. de méd. expér., XII, 1900. p. 782). 



(5) Koubassoff, Passage des microbes pathogènes de la mère au fœtus (C. H. de 

 VAcad. des se., C, 1885, p. 172, el CI, p. 451). 



(6) D'Arrigo, Béitrag zum Studium der erblichen Uebertragung der Tubcrkulose 

 durchdie Placenta (Centralbl. fur BakL, XXVIII, 1900, p. 683). 



(7) Friedmann, Deutsche mal. Wochenschr., 28 lévrier 1901 . 



