BACILLUS TUBERCl li^is. 7")^ 



bronches, de la trachée ou du larynx ; des globules rouges ; des cellules 

 épithéliales de ïa bouche, grandes, plates, polygonales, à angles souvenl 

 aigus. D'après Czaplewski ( 1 ), certaines cellules kératiûisées, des noyaux 

 de maslzellen, résistent partiellement à la décoloration. 



Les crachats peuvent contenir de nombreux microbes autres que le 

 Bacille de la tuberculose, provenant des lésions tuberculeuses envahies 

 secondairement, du mucus bronchique, de la cavité buccale, ou les 

 Bacilles résistants similaires. Le Micrococcus tetragenus, le Slrejjtncoc/ue 

 pyogène, les Staphylocoques pyogènes sont fréquents ; diverses espèces 

 de Sarcines, des espèces de putréfaction de formes très variées se ren- 

 contrent souvent sans que leur constatation puisse donner d'indication 

 très précise ; cependant, quand ces Bactéries sont très nombreuses, 

 qu'elles sont réunies en grand nombre, formant des filaments longs, 

 des amas notables, des chaînettes à beaucoup d'éléments, on peut en 

 induire qu'il doit y avoir stagnation dans le poumon ou les bronches, 

 permettantune sorte de culture des microbes et uneprolifération active. 

 On trouve aussi fréquemment de longs filaments de Leptothrix; on a 

 signalé la présence de massues d'Aclinomyces, de filaments de Clado- 

 Ihrix, de filaments de mycélium de Champignons, de Levures de l'air, 

 du muguet. 



Enfin, on peut y rencontrer des cristaux divers ; quelquefois des cris- 

 taux de leucine ou de tyrosine, très rarement de cholestérine: des cris- 

 taux d'hématoïdine ; surtout de petits cristaux aciculaires d'acides 

 gras qui se colorent bien aux couleurs d'aniline et résistent parfois à 

 la décoloration par les acides, pouvant ainsi en imposer pour des 

 Bacilles tuberculeux. On distinguera ces dernières formations à leur 

 forme régulière, leur forte réfringence, leurs arêtes droites et surtout 

 à ce qu'elles disparaissent très vite lorsqu'on les soumet à l'action 

 d'une lessive alcaline. 



Il n'y a guère d'indications formelles à tirer d'une façon certaine, 

 pour le pronostic, du nombre, delà forme, de l'arrangement des Bacilles 

 tuberculeux dans les crachats, ainsi que de la nature des différents 

 autres microbes qui peuvent s'y trouver. 



Il semble cependant que la richesse des crachats en Bacilles 

 ait un certain rapport avec l'état des lésions et puisse être regardée 

 comme ayant une certaine valeur pronostique. Des Bacilles très 

 nombreux indiquent souvent une forme sévère de tuberculose. Une 

 diminution du nombre précédemment constaté correspond plutôt à 

 une amélioration des lésions; une augmentation croissante à une 

 aggravation; mais il faut que cette diminution soit bien nettement 

 établie. 



Ces données sont loin cependant de pouvoir être considérées comme 

 ayant une valeur absolue ; les variations dépendent souvent des condi- 

 tions dans lesquelles la préparation a été faite. 



Pour permettre et formuler l'appréciation, Gaffky (2) a établi, d'après 

 le nombre des Bacilles constatés, dix classes, caractérisées chacune 

 comme il suit : 



(1) Czaplewski, Die Untersuchung des Auswurfs. léna, 1891. 



(2) Gaffky, Ein Beitrag zum Vei halten der Tuberkelbacillen im Sputum (Miit. ans 

 d. Kaiserl. Gesnndheitsamte, II, 1884, p. 126 . 



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