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que les dilutions doivent alors être faites avec iin soin extrême pour 

 avoir une évaluation précise. La température doit être prise au mieux 

 de deux heures en deux heures pendant les vingt-quatre heures qui 

 précèdent et pendant les vingt-quatre heures qui suivent l'injection. 



D'un autre côlé, si l'on recourt à des injections à doses très faibles 

 on risque de ne pas produire de réaction ou de n'en déterminer qu'une 

 insuffisante. Si l'on vient alors à les répéter, à des doses croissantes, 

 on peut produire de l'hypersensibilité et obtenir une réaction soi-disant 

 spécifique chez des non-tuberculeux. 



Ilutinel il) dit avoir obtenu d'excellents résultats de l'emploi de la 

 tuberculine chez les enfants dans les cas où la clinique est impuissante 

 à éclairer sur la nature de l'infection. 11 débute par 1/20 ou 1/10 de 

 milligramme suivant l'âge de l'enfant, en se servant de la solution 

 suivante : tuberculine, 1 centimètre cube pour 1 000 centimètres cubes 

 d'eau phéniquée à 1 p. 500. 11 ne faut jamais injecter de tuberculine à 

 un enfant qui a de la fièvre, le processus thermique observé pouvant 

 être dû à la maladie. La réaction, très faible, n'occasionne que des 

 troubles passagers. D'après Hutinel, tout enfant qui ne réagit pas à 

 une injection de 1 milligramme de tuberculine doit être considéré 

 rumine indemne de tuberculose. 



Grassel el Vedel (2) regardent la tuberculine comme un excellent 

 moyen de diagnostic de la tuberculose chez l'homme. Ils ont employé 

 dans leurs essais soit la tuberculine ordinaire, soit la tuberculine pré- 

 cipitée que livre l'Institut Pasteur. 



Leur solution de tuberculine ordinaire est obtenue en mettant 

 I gramme de tuberculine, diluée au dixième, dans 2000 centimètres 

 cubes d'eau bouillie; cette solution contient2 dixièmes de milligramme 

 • le luberculine par centimètre cube; ils se sont servis de doses de 3 à 

 5 dixièmes de milligramme de tuberculine. 



La tuberculine précipitée est dissoute à la dose de 50 milligrammes 

 dans .") centimètres cubes d'eau et glycérine à parties égales ; ils 

 l'emploient à la dose de 1 ù 2, rarement 3 décimilligrammes. 



Les tuberculines, destinées aux cliniciens, doivent toujours être 

 définies en activité avant leur emploi; on le fait en les essayant sur des 

 cobayes tuberculeux et déterminant la dose qui est pour eux rapide- 

 ment mortelle (p. 716). 



D'après les derniers auteurs, en s'en tenant ;'i la marche indiquée, on 

 n'observe jamais d'accidents à craindre et très peu de réaction locale, 

 quelques symptômes généraux légers et insignifiants. Le sujet doit 

 rire apyrétique, mis au repos, et la température relevée toutes les trois 

 ou quatre heures au moins, toutes les deux heures au mieux. Pour 

 être considérée comme positive, l'élévation thermique doit dépasser 

 I degré; le maximum atteint ordinairement 1°,5 à 2 degrés, jusqu'à 

 A degrés. La réaction commence de douze à vingt-quatre heuresaprès 

 l'injection et dure douze ;'i quarante-huit heures, le maximum étant 

 compris entre vingt et trente heures; pour pouvoir la suivre commodé- 



il ; Gaffié, Diagnostic de la T. pulmonaire infanlile par les injections de tubercu- 

 line. Thèse de Paris, 1893. 



(2) Grasset et Vedel, Du diagnostic tic la T. humaine par les faibles doses de tuber- 

 culine | /.'"//. '/'■ VAc&d. de méd., 25 février 1896, p. 17 i ; Congrès franc, de méd. int. 

 de LUI'', 1899). 



