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BACTÉRIÀCÉES. 



D'après les nombreuses observations faites, on peut conclure que la 

 méthode donne surtout de bons résultats pour un diagnostic chez les 

 enfants, et surtout les jeunes enfants de un à trois ans, à cause de la 

 rareté de l'existence de foyers latents de tuberculose qui augmentent 

 certainement avec l'âge- Von Pirquet n'a observé que 4 p. 100 de 

 réaction positive chez des enfants de un à trois ans cliniquement 

 indemnes de tuberculose, alors que la proportion s'élève jusqu'à 

 35 p. 100 chez des enfants de huit à quatorze ans se trouvant dans les 

 mêmes conditions. 



Chez les adultes, la cuti-réaction est plus souvent en défaut. Elle est 

 beaucoup plus souvent positive chez des sujets non cliniquement 

 tuberculeux, en raison de la fréquence des foyers latents d'abord, puis 

 aussi de sensibilisations spéciales déterminées par d'autres toxines, 

 enfin à cause de sa production possible dans des manifestations tout 

 autres que la tuberculose, fièvre typhoïde, pneumonie, sclérose en 

 plaques, hémiplégie. Enfin, d'après von Pirquet, certaines affections, 

 la rougeole principalement, empêchent sa production. 



Cette méthode ne peut donc pas donner une certitude absolue ; 

 elle a cependant une valeur diagnostique réelle, surtout dans les cas 

 douteux, en faisant toutefois des réserves à son sujet. 



Mantoux (1) a décrit sous le nom <ï intra-dermo-réaclion une méthode 

 qui consiste à injecter la tuberculine dans l'épaisseur même du derme 

 à l'aide d'une fine aiguille. Les phénomènes produits sont très sem- 

 blables à ceux de la cuti-réaction et passibles des mêmes obser- 

 vations. 



Octilo-réaction. — Wolf-Eisner (2) avait signalé, chez les bovidés 

 tuberculeux, la production d'une réaction conjonctivale très nette au 

 contact de la tuberculine avec la muqueuse oculaire. Calmette (3) a 

 appliqué le fait au diagnostic de la tuberculose chez l'homme [ophtalmo- 

 diagnostic). Il recommande d'user de tuberculine purifiée, précipitée 

 par l'alcool à 95°, dissoute en proportion de 1 p. 100 dans l'eau sté- 

 rilisée. On instille entre les paupières de l'un des yeux une goutte de 

 cette solution. Dans le cas de réaction positive, il apparaît, déjà après 

 six heures, une rougeur lie de vin très caractéristique de la caroncule 

 conjonctivale et une faible exsudation séro-fibrineuse riche en lympho- 

 cytes. Ce peut être tout; la rougeur persiste un ou deux jours, puis 

 disparaît graduellement ; la réaction est légère. La réaction peut être 

 plus intense ; l'œil est congestionné, peut même être complètement 

 fermé par un fort gonflement ; la sécrétion est abondante, parfois même 

 purulente. L'inflammation produite peut même être grave ; on a observé 

 des conjonctivites et des kératites prolongées. D'après de Lapersonne, 

 de tels accidents ne surviendraient que lorsque l'œil est déjà malade 

 antérieurement; aussi ne doit-on employer la méthode que lorsque 

 l'œil est absolument sain, ce qui est parfois assez difficile à juger. 



Outre cela, la méthode est passible des mêmes critiques que toutes 



I) Mantoux, tntra-dermo-réaction à la tuberculine (C. ft. de VAcad. des se, 1908, 

 (AI. VII, p. 355). 



(2) Wolf-Eibner, Berlin, klin. Wochenschr., 1907, n° 22. 



(3) Calmette, Breton, Painblan el Petit, Utilisation pratiquede l'ophtalmo-réaction 

 pour le diagnostic de la tuberculose chez l'homme (Presse médicale, 1907, n° 56). 



