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RECHERCHE ET DIAGNOSTIC 



Il est souvent d'une très grande importance défaire le diagnostic tout 

 au début, alors que les lésions peuvent être tout à fait locales; il est pos- 

 sible d'agir avec plus d'effet. 



Ici le diagnostic bactériologique est important pour établir la nature 

 d'une affection si polymorphe à notre époque. 



Pour les lésions cutanées, il faut faire une biopsie, prélever un frag- 

 ment de peau, en faire des coupes, des frottis, les soumettre aux réac- 

 tions de coloration; on peut faire également des frottis sur lamelles avec 

 les produits suspects. La lésion véritablement primitive est la tache 

 lépreuse, rosée, plus ou moins foncée, souvent unique, anesthésique; on 

 trouve au-dessous une induration, indiquant une infiltration du derme; la 

 biopsie est facile grAce à l'ànesthésie. On peut prélever aussi une portion 

 de muqueuse lésée, même un peu d'un tronc nerveux superficiel altéré. 



Le mucus nasal renfermerait très tôt des Bacilles, fait dû aux lésions 

 très fréquentes, certains disent même constantes, de la muqueuse 

 pituitaire; des Bacilles se trouvent alors facilementdans des préparations 

 de mucus nasal. 



Leredde et Pautrier (1) trouvent que Ton arrive plus aisément à trou- 

 ver les Bacilles dans le mucus en administrant une quantité d'iodure 

 de potassium suffisante pour provoquer un écoulement nasal séreux. 



Il faut se souvenir ici de la présence possible et fréquente du Bacille 

 pseudo-tuberculeux signalé par Karlinski dans le mucus nasal (p. 791) 

 et de la possibilité d'erreur de diagnostic de ce fait. 



Lepusdes lésions suppurées contient toujours le Bacille en abondance: 

 mais ici il y a d'ordinaire présence d'autres microbes d'infections secon- 

 daires, venant compliquer le processus, Microbes pyogènes, Bacille pyo- 

 cyanique, Bacille tuberculeur, etc. 



La recherche dans le sang se fait avec du sang pris dans une veine 

 céphalique. Les Bacilles peuvent y être très nombreux, ou rares et même 

 absents. On a vu qu'il faut toujours choisir un moment de poussée 

 aiguë. On peut alors en trouver de très nombreux, disséminés entre les 

 leucocytes, pouvant être agglomérés en paquets ou isolés; ils ont une 

 tendance à se disposer parallèlement; presque tous sont libres dans le 

 liquide, de très rares englobés par les polynucléaires. 



La distinction avec le Bacille de la tuberculose se fera facilement en 

 ce que le Bacille de la lèpre se colore vite, en quelques minutes, par les 

 solutions ordinaires et par la méthode de Gram, tandis que le premier 

 ne se colore pas ou seulement après un long séjour dans les bains en 

 question. La grande abondance des Bacilles dans certains éléments ne 

 se rencontre guère qu'avec le Bacille de la lèpre. L'inoculation au 

 cobaye fera reconnaître la tuberculose. Dans les cas où les deux microbes 

 seraient associés, l'examen microscopique et l'inoculation feront 

 admettre leur présence simultanée. 



Le sêro-i/iagnostic peut, d'après Spronck, donner de bonnes indica- 

 tions dans les conditions citées plus haut, mais avec les réserves qui ont 

 été faites. 



(1) Leredde et Pautrieu, Soc. de Biol., 20 novembre 1902. 



