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tion d'antitoxine introduite. Elle diffère notablement sous ce rapport 

 de l'immunité obtenue par injections progressives de toxine, qui esl 

 beaucoup plus durable. 



Les idées que Ton peut se faire de l'action de l'antitoxine sur la toxine 

 ont été exposées précédemment (p. 143). 



Dans l'application du sérum anlitoxique au traitement de la diphtérie, 

 humaine, la question de la dose à injecter a une grande importance. 

 Elle doit varier suivant la puissance du sérum, l'âge du sujet, la gra- 

 vité et la période de la maladie il . 



Il existe trois numéros de sérum Behring : le n° I contient 600 unités 

 1E dans 10 centimètres cubes ; le n° II, 1 000 unités ; le n° III, 1 500 uni- 

 tés; le n° IV, 2 000; le n° V, 3000. 



Le sérum Roux a en moyenne une activité comprise entre 1/70000° 

 et 1 /100000 e . 



Lorsqu'il s'agit de jeunes enfants et que le traitement est appliqué au 

 début, on peut commencer par une injection de 10 centimètres cubes 

 de sérum Roux ou de sérum Behring n° I; au-dessous d'un an, cette 

 dose peut être réduite à 5 centimètres cubes. 



Dans les cas graves, il y a avantage à donner d'emblée 20 centimètres 

 cubes de sérum Roux ou 10 centimètres cubes de sérum Behring n° III. 



Chez l'adulte, la dose initiale doit être au moins de 20 centimètres 

 cubes et mieux 30 centimètres cubes. 



L'intervention a d'autant plus de chances de succès qu'elle est plus 

 précoce. Le tableau suivant, du à Samguinefde .Moscou», le prouve avec 

 toute évidence : 



MORTALITÉ. 



Injection faite le 2 e jour 10,5 p. 100 



— 3 e — 13,3 — 



— i» — 16,8 — 



— 5« — 33 à 40 p. 100 



L'état du malade, les symptômes que l'on peut constater, surtout 

 l'étendue des fausses membranes, l'intensité des phénomènes laryngée. 

 serviront de base pour les injections ultérieures. Suivant ce qui se 

 passe, on peut faire une seconde injection de douze à vingt-quatre 

 heures, parfois même six heures, après la première, et continuer plu- 

 sieurs fois s'il le faut. 



D'ordinaire le sérum est très bien supporté. On observe cependant 

 assez souvent la production d'accidents sériques qui paraissent en rap- 

 port avec des susceptibilités particulières. Il n'est pas prouvé toutefois 

 que tous les accidents graves observés, l'unurie en particulier, doivent 

 élremissurle comptedu sérum ; ils peuvent provenir de l'intoxication 

 diphtérique. A la suite du traitement sérothérapique, on peut observer 

 de la lièvre, de l'érythèine, localisé ou généralisé, de l'urticaire, de 

 l'œdème surtout au visage, parfois des arlhropathies, qui paraissent 

 bien être sous la dépendance du sérum. Ces accidents se produisent 

 plus facilement ou plus intenses chez | les individus qui ont déjà rein 

 antérieurement, longtemps avant même, des injections «le sérum; on 



1 Haushalter, De l'application des sérums au traitement de la diphtérie et du 

 télanos (Congrès de méd. de Nancy, 1S96). 



