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peut voir là un l'ail d'anaphylaxie (I). D'après Spronck (2), le chauffage 

 préalable du sérum à 59°-59°,5, pendant vingt minutes, est très favo- 

 rable contre les accidents 'post-sérothérapiques, surtout les éruptions 

 cutanées, souvent si désagréables ; mais une telle température est déjà 

 nettement affaiblissante et ne paraît du reste pas plus mettre à l'abri 

 des accidents. 



Pour Nicolle (3), le sérum antidiphtérique n'a pas d'action nuisible 

 sur le rein sain; loutau plus détermine-t-il une très légère albuminurie 

 passagère. Les symptômes graves de néphrite sont dus au poison diph- 

 térique que forme l'organisme. Cependant il semble bien qu'on doive 

 admettre que la très légère toxicité d'un sérum, même normal, puisse 

 agir défavorablement sur le rein et être réellement la goutte d'eau qu 

 fait déborder le vase. Spronck (4) admet aussi l'action favorable du sérum 

 dans l'albuminurie diphtérique. 



Après l'injection de sérum, on peut observer, au bout de quelques 

 heures, une amélioration notable de l'état général, surtout saisissable 

 dans les cas graves. L'action produite sui les fausses membranes est 

 particulièrement remarquable. Dix à douze heures après l'injection, les 

 fausses membranes deviennent plus blanches, perdent de leur consis- 

 tance et de leur épaisseur, se décollent d'elles-mêmes de la muqueuse, 

 peuvent se dissocier; à leur place il ne se reproduit qu'un mince enduit 

 disparaissant bientôt à son tour. Souvent, de trente-six à quarante-huit 

 heures, toute trace de fausse membrane a disparu. Dans les formes 

 graves, le processus est plus tenace, les fausses membranes peuvent se 

 reproduire pendant quatre ou cinq jours. 



Le résultat indéniable du traitement sérothérapique de la diphtérie 

 est un abaissement notable de la mortalité. Les statistiques démontrent 

 que de 45, 50 et même 60 p. 100, elle peut tomber à 10 ou 15 p. 100. 

 .même au dessous. Le moment de l'injection, la quantité de sérum in- 

 jectée ont une grande importance pour le résultat (5). 



Le sérum antidiphtérique n'agit que sur le Bacille de Loeffler et sur 

 sa toxine; aussi les associations microbiennes qui peuvent se rencontrer 

 dans la diphtérie jouent-elles un grand rôle dans l'issue du traitement, 

 ce qui montre de suite l'importance d'un diagnostic bactériologique 

 exact. 



On a vu précédemment que le sérum antidiphtérique présentait un 

 pouvoir immunisant manifeste et qu'en l'injectant à la dose suffisante 

 aux animaux d'expérience, cobayes et lapins par exemple, il était pos- 

 sible de leur faire supporter, sans autres symptômes qu'une petite 

 lésion locale, l'injection d'une dose sûrement mortelle de culture viru- 

 lente de diphtérie. Ce qui démontre qu'il jouit d'un pouvoir préventif 



(1) Voy. Pirqubt et Schick, Die Serumkrankheit, 1905. 



(2) Simuin<:k, Influence favorable du chauffage sur les accidents post-sérothérapiques 

 {Ann. de Vlnst. Pasteur, XII, 1898, p. 696'. 



(3) Nicolle, Action du sérum antidiphtérique sur les reins sains ou malades (Revue 

 de mèd., janvier 1898). 



(4) Spronck, Etude expérimentale de l'action du sérum antidiphtérique dans l'albu- 

 minurie diphtérique préexistante (Sein, méd., 1897, n° 55, p. 434). 



(5) Bayeux, La diphtérie avant et depuis l'année 1894, avec les résullats statistiques 

 de la sérumthérapic sur deux cent trente mille cas. Thèse de Paris, 1899. 



