BAC1LLUS DIIMIÏKHI !.. 875 



niez en même temps que les fausses membranes, y persister quelques 

 jours ou même y rester assez longtemps à l'étal virulent, plusieurs 

 semaines ou même plusieurs mois, quelquefois plusieurs années d'après 

 certaines observations {)). Ce qui montre que les convalescents de diph- 

 térie et même des individus tout à fait guéris, sains en apparence, 

 peuvent être une source de contage. 



Loeffler, Roux et Yersin ont établi que le Bacille de la diphtérie ne 

 pullule pas dans les organes et ne se retrouve qu'au point d'inoculation 

 dans la diphtérie expérimentale. Frosch (2), Kolisko et Paltauf (3), Bar- 

 bier et Ulmann (4), Cocural (5), entre autres, ne le trouvent pas seule- 

 ment au niveau des lésions pseudo-membraneuses, mais encore dans le 

 sang et dans les organes internes. Les expériences de Cuoghi Constan- 

 tini (6) et de Métin (7) expliquent ces divergences et montrent que le 

 Bacille de Loeffler ne pullule pas dans les organes lorsqu'il a été intro- 

 duit seul dans l'organisme, dans le cas de diphtérie pure, et que, pour 

 qu'on le retrouve dans le sang ou dans les organes, il faut, d'une part, 

 ne faire l'autopsie que tardivement après la mort, et. d'autre part, qu'il 

 soit associé à d'autres microbes, le Streptocoque et le Staphylocoque 

 doré surtout. C'est dans ce cas qu'il se produit la forme d'infection 

 qu'on peut désigner sous le nom de septicémie diphtérique. On peut le 

 reconnaître par l'ensemencement du sang. 



Les recherches de Roux et Yersin, de Kober (8) démontrent la pré- 

 sence du Bacille de la diphtérie sur la muqueuse buccale d'individus 

 sains; la proportion en est très variable, de 1 à 5, parfois même 10 p. 100. 

 (liiez les personnes en contact avec les diphtériques, la proportion 

 est plus élevée. Toutefois, depuis longtemps Gatï'ky avait signalé l'ab- 

 sence constante de ce microbe chez l'homme dans les régions 

 indemnes de diphtérie; le fait a été absolument confirmé depuis. La 

 virulence des Bacilles diphtériques ainsi rencontrés est très variable. 

 Elle est souvent faible ou nulle; elle peut, au contraire, être très mar- 

 quée ; la proportion des diverses catégories est inconstante, serait de 

 10 à -20 p. 100, même plus. Les personnes en contact immédiat avec 

 les malades donnent souvent une proportion plus forte. Cesporleurs de 

 qermes (9) peuvent puissamment servira la dissémination de la maladie, 

 tout en restant indemnes. La persistance du Bacille chez eux est des plus 

 variable; elle est souvent très courte, le Bacille disparaissant après 



(1) Ulmanb et Oppenhbim, Persistance du Bacille de Loeffler dans la gorge des sujcl- 

 atteints de diphtérie {Presse pied., 31 août 1898). — Gregoriekf, Le Bacille diphté- 

 rique {Arch. de mé I. des enjants, août 1898). 



(2] Frosch, Die Verbreilungdes Diphteriebacillus im Kurperdes Menschen (Zeitschr. 

 fur Hygiène, XIII. 1893, p. 49). 



(3) Kolisko <•! Paltauf, Zum Wesen des Croups und der Diphtérie (Wiener klin. 

 Wuchenschr., 1889, n° 8). 



(4) Baruier et Ulmann, La diphtérie, 1899. 



(5) Cocurat, De la présence du Bacille diphtérique dans les organes. Thèse de Paris, 

 1898. 



(6) Cuoghi Constantin!, Policlinico, 1 er juin 1898. 



(7) Mbtin, Le Bacille de la diphtérie pullule-t-il dans les organes? (Ann. de Vlnst. 

 Pasteur, XII. 1898, p. :>96). 



(8) Kober, Die Verbreilungdes Diphteriebacillus aut der MiuuLchleimhaut gesunder 

 Mensclicn [Zeitschr. fur Hygiène, XXXI. 1899, p. 433). 



(9* Sacqoépée, Les porteurs de germes (Bacilles diphtériques) (Bull, de Vlnst. Pas- 

 teur, VIII, 1910, p. 689). 



