BACILLUS DIPHTERI.1-:. S'\l 



sous elle la- muqueuse rouge, saignante, parfois ulcérée. Enlevée, elle 

 se reproduit facilement, souvent, en quelques heures. Elle s'étend fré- 

 quemment autour du point où elle s'est développée et envahit souvent 

 de larges surfaces. Une coupe, faite après fixation dans le liquide do 

 Flemming, d'une fausse membrane bien développée, la montre formée dr 

 deux couches d'aspect différent ; la plus épaisse, celle qui est en contacl 

 immédiat avec la muqueuse, est formée de travées fibrineuses limitant 

 des aréoles polygonales où sont inclus de nombreux leucocytes : 

 dans la couche externe, les travées de fibrine sont appliquées les unes 

 contre les autres, serrées, formant desstrates bien apparentes, enfermant 

 surtout des noyaux et débris de noyaux. Les Bacilles de la diphtérie se 

 rencontrent surtout dans la partie superficielle de cette couche externe : 

 ils y forment de petits amas, assez caractéristiques, où ils affectent les 

 mêmes formes que dans les cultures. Cette couche superficielle de la 

 fausse membrane montre fréquemment, en outre, d'autres formes micro- 

 biennes, bâtonnets divers, coccus, chaînettes, qui peuvent n'être que de 

 simples saprophytes de la bouche sans signification ou, au contraire, 

 jouer un rôle actif dans l'affection. 



On peut rencontrer des fausses membranessur toutes les muqueuses et 

 sur toute la surface de la peau. On en trouve surtout et par ordre de 

 fréquence dans la gorge, le larynx, les fosses nasales, la trachée et les 

 bronches, la bouche, la trompe d'Eustache. l'oreille moyenne, la con- 

 jonctive, le prépuce, le gland, l'anus, le scrotum, la vulve, l'utérus ; elles 

 ne se développent que rarement sur les muqueuses à l'abri de l'air, 

 celles de l'œsophage, de l'estomac ou de l'intestin. Il peut s'en dévelop- 

 per sur des plaies. 



La fausse membrane n'est pas cependant pathognomonique de l'infec- 

 tion diphtérique. D'autres microbes peuvent en produire ayant des 

 caractères semblables à ceux de la membrane diphtérique vraie 

 ou en différant, par une épaisseur et une extension moindres, une blan- 

 cheur plus éclatante, plus d'opacité et de friabilité. Ces pseudo-diphté- 

 ries, se traduisant par des angines pseudo-membraneuses ou même du 

 croup, peuvent être causées par des microbes assez divers, plusieurs 

 Staphylocoques, \e Streptocoque pyogène, le Pneumocoque, le Bacille de 

 Friedlaender, des Levures même (1). On ne s'explique toutefois pas cette 

 façon spéciale d'agir de microbes qui ne produisent jamais expérimen- 

 talement de fausses membranes. Ce n'est souvent que par l'emploi de 

 méthodes complexes et de procédés divers qu'on peut affirmer l'exclusion 

 de certains microbes. 



Enfin le Bacille diphtérique peut végéter sur les muqueuses en ne 

 produisant pas de fausse membrane, il paraît souvent se comporter 

 ainsi sur la muqueusede la gorge, ne déterminant qu'une angine légère 

 ou d'autres fois une angine grave, parfois du type des angines herpé- 

 tiques ou phlegmoneuses, avec phénomènes d'intoxication diphtérique. 

 C'est également ainsi qu'il a été rencontré dans des rhinites externes 



(1) TroiSibb et Achalmb, Sur une angine parasitaire causée par une Levure etclini- 

 quemënt semblable au muguet {Arch. de méd. expér., 1893, n° 1*. — Tkissier, Sur un 

 cas d'angine pseudo-membraneuse avec présence exclusive clans l'exsudat des formes- 

 levures du muguet {Arch. de méd. eipér., 1895, p. 265). — Stobcklir, Recherches cli- 

 niques et expérimentales sur le rôle des Levures trouvées dans les angines suspectes 

 de diphtérie (Arch. de méd. expér., 1898, p. 1). 



