SMI BACTERIACEES. 



-ans fausses membranes (1 , dans le coryza purulent (2), dans du noma 

 de la face (3i etdans un cas de vulvite gangreneuse (4). L'examen bacté- 

 riologique seul peut permettre un diagnostic certain dans ces condi- 

 tions. 



Le Bacille de la diphtérie peut se rencontrer dans des collections 

 purulentes. Seitz (5) et Hau (6) le signalent, virulent, accompagné du 

 Staphylocoque doré ou du Streptocoque, dans du pus de panaris à 

 marche spéciale, observé chez des enfants diphtériques ou des per- 

 -i unies soignant les diphtériques. . 



Associations microbiennes dans la diphtérie. — Assez rarement 

 le Bacille de Loeffler se trouve seul dans les fausses membranes diphté- 

 riques. On peut rencontrer avec lui à l'examen direct et isoler par les cul- 

 tures un grand nombre d'espèces microbiennes. Parmi elles, beaucoup 

 sont des saprophytes qu'on peut observer normalement dans la bouche 

 <»u sur la muqueuse des voies respiratoires antérieures; elles ne 

 paraissent avoir aucun effet sur la lésion et ne jouer aucun rôle dans 

 l'infection. D'autres, au contraire, sont des espèces nettement patho- 

 gènes, qui peuvent avoir sur l'organisme atteint une action spéciale 

 s'ajoutant à celle du Bacille diphtérique et même imprimer à l'affection 

 des caractères particuliers, pouvant l'aggraver par exemple; mais il n'y 

 a association vraie que quand les microbes secondaires sont en quantité 

 importante. On conçoit alors tout l'intérêt que peut avoir le médecin à 

 se renseigner exactement sur ce point (7). 



Nous verrons plus loin, à propos du diagnostic bactériologique de la 

 diphtérie, comment on peut, à l'aide des cultures, isoler et reconnaître 

 les différents microbes qui sont souvent associés au Bacille de Loeffler. 

 Nous dirons seulement quelques mots de ceux, en petit nombre, qui 

 paraissent pouvoir influer sur le développement et l'évolution de l'affec- 

 tion. 



Parmi ces derniers, le plus important, sans contredit, est le Strepto- 

 coque pyoyène. Qu'il s'agisse d'une angine ou d'un croup diphtériques, 

 l'association du Streptocoque est toujours un symptôme grave et assom- 

 brit le pronoslic (8). C'est du reste conforme aux données de l'expéri- 

 mentation ; nous avons vu que Roux et Yersin, et d'autres à leur suite, 

 avaient signalé le renforcement de la virulence du Bacille de Loeffler 



(1) Tonii, A form of externat rhinitis due to the Klebs Loeffler Bacillus, appearing 

 n children convalescent l'rom scarlet fever {Lancet, I, 1898, p. 1458). 



j) (1rkm:t et Lbsné, Présence du Bacille diphtérique dans les coryzas purulents non 

 pseudo-membraneux de l'enfant (Arch. de méd. des enfants, août 1898). 



(3) Freymuth et Petruschky, Zweiter l'ail von Diphterienoma (Noma faciei) (Ihid.. 

 -, p. 600). 



(4) I'i'.i.vmith et Petbuschky, Ein Fa 1 1 von Vulvitis gangrenosa (Noma genitalium) 

 mit Diphteriebacillenbefund (Deutsche med. Woehenschr., L898, n° 15, p. 232). 



(5) Sbitz, Diphteriebacillen in einem Panarilium [Correspondenzbl. fur Schweizer 

 tertze, \*' novembre 1891). 



(6) Hau, Panaris diphtérique (Lyon méd., 28 janvier 1900). 



(7) Simi.i.maw et Widal, Les associations microbiennes et les infections mixtes 

 [Rapports .m Hongres île médecine <!<> Montpellier, 1808). — Méry, Des associations 

 microbiennes dans la diphtérie au point de vue clinique et bactériologique [Congrès 

 de gynécologie de Marseille, 1898 . 



(8| Martin, Examen chimique et bactériologique de deux cents enfants entrés au 

 pavillon de la diphtérie à l'hôpital des Enfants-Malades (Ann. de Vlnst. Pasteur, VI, 

 1892, p. 335). — Barbier, 1>c quelques associations microbiennes dans la diphtérie 



Irch. de méd. expér., III. 1*91). 



