BACILLUS DIPHTER1 E. 883 



3° l'inoculation des cultures ; secondairement : 4° l'inoculation simul- 

 tanée des cultures et de sérum antidiphtérique; 5° la recherche de 

 l'agglutination ; G la réaction de fixation du complément. 



1° Examen direct de l'exsudat. — Le prélèvement peut se faire 

 facilement avec un petit tampon d'ouate monté sur fil de fer, comme 

 il a été indiqué (p. 315). 



Une parcelle de fausse membrane ou du mucus recueilli est étalée sur 

 une lamelle ; si la fausse membrane est très consistante, il suffit de frotter 

 la lamelle avec une surface fraîche; avec un tampon d'ouate, il suffit de 

 faire un frottis sur la lamelle. La lamelle, séchée, est fixée dans la 

 flamme, puis colorée au bleu de Loef/ïer (p. 375) ou au bleu de Roux 

 (p. 378). On peut employer la méthode deGram et une double coloration 

 permettant de distinguer, à côté d'espèces ne se décolorant pas par le 

 procédé, le Bacille delà diphtérie entre autres (voy. p. 827), des espèces 

 ne restant pas colorées à son aide. La préparation est examinée avec un 

 objectif fort à sec ou, mieux, à immersion homogène. Quand on a un 

 grand nombrede ces préparations à faire, il est beaucoup plus commode 

 de faire la préparation sur lame porte-objet et de se servir pour l'examen 

 d'un objectif à immersion à l'eau; on examine sans lamelle; de cette 

 façon, on procède bien plus rapidement et l'on économise beaucoup de 

 lamelles. 



On peut, sur de telles préparations, constater la présence des petits 

 amas assez caractéristiques que forme souvent le Bacille de Loeffler 

 dans les fausses membranes; mais si l'examen est négatif, il n'est pas 

 possible, par cette seule méthode, de conclure à l'absence du microbe 

 en question, qui peut ne se rencontrer qu'en petite quantité dans l'ex- 

 sudat ou être masqué par des éléments divers. 



.Malgré cela, cet examen direct est toujours à recommander; c'est le 

 seul moyen qui puisse donner des renseignements exacts sur la compo- 

 sition de la fausse membrane et la nature des diverses espèces bacté- 

 riennes qui peuvent s'y trouver et dont beaucoup ne poussent que 

 tardivement ou même pas du tout dans les cultures. 



L'emploi des colorations de Crouch et de Xeisser p. 828) donne de 

 meilleurs résultats que les méthodes ordinaires de coloration; la pre- 

 mière de ces colorations semble la plus recommandable. Les apparences 

 citées précédemment, et tout particulièrement la présence des grains 

 colorés disposés comme il a été dit, paraissent, dans ces conditions, 

 appartenir en' propre au Bacille de Loeffler, et pouvoir le différencier 

 nettement des espèces microbiennes, qui peuvent ici se trou ver mélangées 

 avec lui. C'est là un caractère précieux qui peut permettre, dans bien 

 des cas, d'établir très rapidement un diagnostic au moins probable (1). 



Cependant, il faut savoir que parfois de véritables Bacilles de la 

 diphtérie ne montrent pas de ces corpuscules polaires, tandis que des 

 Bacilles pseudo-diphtériques en présentent assez fréquemment. Il ne 

 faut donc pas regarder ces particularités de coloration comme un véri- 

 table caractère spécifique, et Leur attribuer une valeur absolue pour le 

 diagnostic. 



Dans les cas négatifs ou douteux, il est nécessaire de recourir à la 



(1) Bigot, Diagnostic bactériologique de la diphtérie. Examen direct des fausses 

 membranes. Thèse de Paris, 1899. 



