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mise en cultures qui donne des indications plus complètes: de même, 

 dans les cas positifs, la mise en cultures doit toujours apporter confir- 

 mation au diagnostic établi par l'examen direct, qui ne peut jamais 

 être considéré que comme provisoire. 



'1 Mise en cultures. — Pour retirer de réels avantages de cette opé- 

 ration, il est nécessaire d'user de milieux sur lesquels le Bacille diph- 

 térique pousse mieux et plus vile que la plupart des espèces qui 

 l'accompagnent habituellement dans les produits examinés. Les milieux 

 à conseiller sont surtout le sérum de Loefller. le sérum ordinaire coa- 

 gulé, la gélose ordinaire et la gélose de Deycke. L'ensemencement se 

 fait en frottant sur la surface du milieu le tampon d'ouate qui a 

 servi à recueillir l'exsudal ou un fil de platine chargé du produit virulent. 



Sérum de Loeffler. — Loefller emploie un sérum additionné d'un tiers 

 de bouillon spécial contenant 1 p. 100 de peptone, 1 p. 100 de glucose 

 et 0.") p. 100 de sel Yov. p. 830). L'ensemencement se fait sur le milieu 

 coagulé. Le Bacille diphtérique y pousse très rapidement; les colonies 

 sont nettement visibles après une douzaine d'heures. Mais beaucoup 

 d'espèces poussent vite sur un milieu aussi nutritif, d'où difficulté assez 

 grande pour l'isolement : les Bacilles de la pomme déterre, entre autres. 

 peuvent envahir vite le milieu s'ils se trouvent en abondance. Pour 

 éviter cet inconvénient, il faut recourir à des moyens spéciaux ; à 

 Vienne- on lave rapidement les fausses membranes à l'eau boriquée et 

 l'on ne pratique l'ensemencement qu'après; on éloigne ainsi pas mal 

 d'espèces qui pourraient gêner; le Bacille diphtérique ne serait pas 

 atteint. 



Sérum ordinaire coagulé. — Roux recommande beaucoup le sérum 

 seul coagulé qui est véritablemenl le milieu de choix. Le Bacille diphté- 

 rique y pousse très bien; la plupart des espèces qui l'accompagnent 

 végètent moins bien sur ce milieu moins nutritif que le précédenl ; 

 leurs colonies grandissent moins vite, caractères précieux pour le dia- 

 gnostic. 



Les divers sérums paraissent également convenir. On utilise surtout 

 le sérum de bœuf et le sérum de cheval. On peut très bien se servir de 

 vieux sérum antidiphtérique ; les cultures y poussenl aussi bien que sur 

 sérum normal. 



L'ensemencement se fait de la façon suivante : le tampon d'ouate 

 ou un lil de platine est frotté sur la fausse membrane, sur une surface 

 fraîche h possible. A l'aide de ce fil, sans le recharger, ou à l'aide du 

 tampon, on ensemence successivement deux ou trois tubes de sérum. 

 par deux stries chacun, ou mieux en frottant toute la surface du mi- 

 lieu. Les tube- sont mis à l'étuve à 37°, à l'abri de la lumière de pré- 

 férence. 



Le plus souvent, les cultures sont bonnes à examiner après douze à 

 quinze heures, quelquefois même après huitheures; en tout cas, il faut 

 les examiner au maximum avant dix-huit ;i vingt heures. Quelquefois; 

 cependant, le développement est retardé; les cultures n'apparaissent 

 qu'après vingt-quatre heures. C'est peut-être lorsqu'on a mis en pra- 

 tique des lavages antiseptiques de la gorge. 



Une culture défausses membranes diphtériques, examinée vers la 

 quinzième heure, montre, en nombre plus ou moins considérable, des 

 colonies du Bacille spécifique, sous la forme de petites taches arrondies, 



