Fis 



( 523 ) 



FIS 



])eiue à expulser qirèl(Jties rarl's crottins mêlés 

 dé pus strié de sang. La fistule interrie a Lien 

 plus de gravité qùfe l'externe ; elles sont 

 toutes deux d'autant plus graves qu'elles sont 

 plus anciennes et avec des parois plus dures. 

 La fistule une fois reconnue, on diminue l'in- 

 llamniation des parties au moyen d'émollients, 

 et en rendant en même temps l'écoulement du 

 pus plus facile. Avant l'opération de la fistule 

 à l'anus, on met l'animal à la dièle, on lui 

 donne des lavements, et on lui fait des lotions 

 émoUienles autour de l'anus. A])rés avoir ad- 

 ministré des lavements , nettoyé la fistule et 

 préparé les iflstruiùents, qui sont un bistouri 

 droit, un caiial cylindrique en bois offrant une 

 rainure, et une sonde cannelée, on introduit 

 le cylindre dans l'anus jusqu'où va la fistule, 

 la cannelure en regard du trajet; on introduit 

 ensuite la sonde par l'ouverture extérieure de 

 la fistule. On la fixe dans un trou ou dans un 

 morceau de liège qui se trouve à l'extrémité 

 du cylindre, et le bistouri est conduit dans la 

 cannelure jusqu'à ce qu'il ne puisse plus entrer. 

 On débride tout ce qui existe entre l'ouverture 

 intérieure et l'extérieure. Pour s'assurer si le 

 débridement est complet, on retire le cylindre 

 et la sonde sans les désunir. Quand il n'y a 

 qu'une ouverture, ou que l'ouverture interne 

 est trop ju'ofonde, on se contente de débrider 

 le sphincter pour que le pus s'écoule facile- 

 ment, et que les matières fécales ne s'amas- 

 sent pas dans le rectum. Rarement il y a hé- 

 morrhagie; si elle a lieu, on cautérise prél'é- 

 rablement au tamponnement; à moins que les 

 vaisseaux coupés ne soient nombreux , ordi- 

 nairement elle s'arrête d'elle-même. On a soin 

 ensuite de faire des pansemerits qui maintien- 

 nent l'écartement des lèvres de la plaie; on se 

 sert ])Our cela d'un morceau de cuir triangu- 

 laire, garni d'étoupes et graissé, que l'on in- 

 troduit dans la plaie; ce morceau de cuir doit 

 être un peu plus long que le débridement; on 

 l'y fixe à l'aide d'un bandage formé d'un mor- 

 ceau de toile, qui cache l'ouverture anale et 

 s'attache par des cordons sur les lombes. Ce 

 bandage doit être retiré , en plusieurs fois, 

 pendant quatre heures sur vingl-quatre. Dans 

 ces moments, on donne des lavements et on 

 fait des injections dans la plaie, surtout s'il y 

 a diarrhée. On pratique quelquefois des sai- 

 gnées autour de l'anus. Il y a aussi d'autres 

 procédés opératoires, mais qui sont moins 

 avantageux que le premier. L'un d'eux consiste 



à introduire par l'ouverture externe une sonde 

 en plomb deux fois plus longue que la fistule, 

 laquelle soridè suit le canal fistulaire, pénétre 

 dans l'intestin par l'ouverture interne , et 

 vient ressortir par l'anus pour être tordue 

 avec l'autre bout qui reste à l'ouverture ex- 

 terne; par ce moyen le tissu est comprimé et 

 détruit à l'aide de la torsion successive que l'on 

 renouvelle tous les jours. Un moment arrive 

 où tout est coupé, et alors la plaie se trouve 

 presque entièrement cicatrisée. Ce procède ne 

 peut être employé que (|uand la cloison or- 

 ganique qui sépare le trajet fistulaire de l'anus 

 est peu épaisse; encore est-il quelquefois in- 

 suffisant et offre-t-il des dangers , puisqu'il 

 peut déterminer la gangrène par la compres- 

 sion. Dans tous les cas, il est moins prompt 

 que le premier. Le troisième étant tout à fait 

 irrationnel, nous ne ferons que le citer; il 

 consiste à introduire dans l'anus un cylindre 

 qui dilate fortement le rectum pour appliquer 

 l'ouverture interne de la fistule contre les tis- 

 sus qui en forment les parois extérieures. Les 

 caustiques que l'on emploie offrent du dan- 

 ger. La cautérisation actuelle est barbare. 

 L'extirpation du trajet et des parois fistulaires 

 est plus barbare encore , et tout à fait mau- 

 vaise. 



Fistule lacrymale. Cette fistule est due à 

 l'ulcération de la membrane qui tapisse le ré- 

 servoir lacrymal, et à l'écoulement des larmes 

 sur la joue par une ouverture ulcéreuse de la 

 peau qui recouvre Fos lacrymal. Quand un 

 obstacle oblitère en tout ou en partie le canal 

 lacrymal, les larmes ne pouvant se décharger 

 dans le nez , s'amassent dans le réservoir la- 

 crymal, s'y altèrent par leur séjour, irritent 

 ou augmentent l'irritation de la membrane qui 

 tapisse le réservoir, laquelle finit par s'ulcé- 

 rer. Au début, les larmes ne trouvant pas d'ou- 

 verture à la peau, restent dans le sac lacrymal 

 et donnent lieu à une tumeur d'abord molle, 

 indolente, petite, qui augmente tous les jours 

 et que l'on appelle tumeur lacrymale. On peut 

 alors la vider en pressant dessus ; les larmes 

 sortent limpides par les points lacrymaux et 

 par le conduit lacrymal. Quand la fistule est 

 plus ancienne, les paupières sont engorgées, 

 la tumeur est dure, le liquide qu'elle contient 

 est épais; elle augmente et devient doulou- 

 reuse; la peau s'enilamme, s'ulcère, et une 

 certaine quantité de pus, mêlé à du mucus al- 

 téré, s'écoule par l'ouverture qui en résulte ; 



