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après quoi la tumeur diminue el les larmes 

 s'écoulent par celle ouverlure, qui se rétrécit 

 et fornif. la fislulo. lacrymale. La carie, la né- 

 crose (le l'os lacrymal peuvent encore compli- 

 quer la fistule. Si on laisse l'affection suivre 

 son cours , les yeux sont chassieux , l'ouver- 

 ture s'élari,fit et devient dure à son pourtour. 

 Cette lésion, trcs-|,M'ave , est jiresqiie toujours 

 incurable, jiar la diriicullé d'agir sur la cause 

 qui oblitère le canal lacrymal et ses sinuosités. 

 Lorsqu'il y a carie de l'os, on ne doit pas en- 

 treprendre la cure. Au début, les saignées lo- 

 cales à la veine de la tête , appelée veine an- 

 (julaire, les applications éniollicntcs sur les 

 parties, un vésicatoire au front, ou des sétons 

 aux joues, peuvent réussir. Quand elle est plus 

 ancienne, le canal lacrymal étant plus obstrué, 

 on examine son ouverture nasale et son ou- 

 verture orbitairc pour s'assurer do la cause. 

 Dans ce cas, les injections (jui sont indiquées 

 ne pouvant pénétrer d'une ouverture du canal 

 à une autre , on doit les faire par les points 

 lacrymaux , ou par l'orifice inférieur de la 

 fistule. Un autre moyen, qui est préférable, 

 c'est l'introduction d'une sonde, par en haut, 

 dans le canal lacrymal. A cet effet, on abat le 

 cheval , on fixe convenablement sa tète , on 

 huile la sonde et on l'introduit dans le canal 

 par l'ouverture de la fistule qui correspond au 

 réservoir. S'il n'y a qu'une seule tumeur la- 

 crymale, on fait à la peau une incision d'un 

 centimètre ; la sonde étant engaiçée dans le 

 conduit, on la pousse doucement, afin de ne pas 

 j)rendre de fausse route, jusqu'à ce que l'ex- 

 trémité sorte ])ar l'oiiverlure nasale, ce qui est 

 possible, quand c'est du mucus épaissi, ou un 

 polype mou et peu développé ([ui obstrue le 

 passai^e, mais ce qui ne peut arriver si c'est 

 une exostcse : une fois la sonde sortie, on 

 attache à son extrémité inférieure un fil de 

 soie bien ciré, qu'on laisse dans le conduit 

 jusqu'à ce ({ue le passai^e soit facile et que 

 rinfiammation extérieure soit en partie dissi- 

 pée. On empêche la sortie des larmes et on 

 favorise la cicatrisation de la fistule par d(!s 

 bandes agglutinatives et excitantes. 



Fistule saiivaire. Elle se remarcjne le plus 

 souvent à la suite des blessures des canaux des 

 glandes parotides, ou des maxillaires. L'ouver- 

 ture de ces fistules , qui sont profondes et si- 

 nueuses, est étroite, à bords durs et calleux. 

 Lorsqu'elles sont anciennes, le jiroduit(|u'elles 

 liassent échapper plus abondamment jiendant 



la mastication, est visqueux et infect. Ces fis- 

 tules , heureusement assez rares , sont très- 

 graves. Les fistules parotidiennes sont plus 

 fré(jueules que les autres fistules salivaires; 

 elles peuvent arriver soit à la suite de bles- 

 sures de la substance de la glande ou de son 

 canal, soit à la suite de contusions extérieures, 

 quand les maréchaux battent les avices , ou 

 quand on fait la ponction d'un abcès j)aroli- 

 dien , ou bien encore quand la sujqjuration 

 ulcère la peau. Les fistules du canal ont lieu 

 quand on ouvre ce conduit en pratiquant une 

 opération, ou quand il est ouvert par un ac- 

 cident. Les fistules de la substance glandulaire 

 sont moins graves; elles offrent tous les jthé- 

 nomènes indiqués aux caractères généraux des 

 fistules salivaires, et ont leur siège dans les 

 régions des parotides. Elles se guérissent assez 

 promptement et assez facilement quand elles 

 sont convenablement traitées. La plaie étant 

 récente, on en rapproche les bords et l'on 

 cherche à obtenir la cicatrisation. Si ce moyeu 

 ne réussit pas , on panse la plaie avec de lé- 

 gers excitants, on la déterge avec des désinfec- 

 tants, tels que le chlorure de chaux liquide. 

 Le plus souvent, on obtient la cicatrisation au 

 bout de quelque temps. Quand ce traitement 

 reste sans succès, on a recours aux caustiques 

 potentiels, ou au cautère actuel que l'on doit 

 préférer. Ordinairement, une cautérisation 

 suffit, el on ]!anse ensuite comme une plaie 

 simple. La fistule du canal parotidien est plus 

 grave, en ce qu'il est beaucoup plus difficile 

 de la guérir et qu'il y a plus de perte de sa- 

 live. Le plus souvent, on n'obtient sa guérison 

 qu'en détruisant l'action de la glande, et quel- 

 quefois la glande elle-même. Dans la fistule 

 récente, la blessure ayant eu lieu suivant la 

 longueur du canal, les soins de propreté ont 

 suffi dans quelques cas rares. S'ils ne suffi- 

 .saient pas , l'on rapprocherait les lèvres de la 

 plaie, soit au moyen d'un pansement aggluti- 

 nalif, soit avec la suture entortillée. Ce moyen 

 étant infructueux, ou la plaie étant ancienne, 

 on ])ropose de faire, au moyen d'un trocart 

 «pii jiénètre dans la bouche an niveau de la 

 listule, un conduit artificiel, de mettre dans 

 l'ouverture une mèche (jne l'on retirerait tous 

 les jours, et d'empêcher la salive de sortir par 

 l'ouverture extérieure au moyen d'un bandage 

 a]qu-oprié. Au bout de trois ou quatre jours, 

 la cicatrisation est complèlo. dit-on. Ou a éga- 

 lement proposé la compression du canal ; ce 



