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|it'iidant conseillé, pour la foiilentioii, un 

 1 procodé qui consisle à placer un casseau peu 

 serré sur le sac herniaire recouvert des bour- 

 ses. — Kous venons de décrire le traitement des 

 hernies récentes; celui des hernies chroni- 

 (jues, simples, continues, ou inlerniittonles, 

 n'offre rien de spéciai. Le Iaxis médiat suffit 

 (H-dinairemenl. Cependant, lorsque dans la j)re- 

 niiere espèce il y a des adhérences, on est 

 obligé de les détruire par le taxis immédiat et 

 même avec le bistouri. — La complication d'hy- 

 drocéle ne ju-ésente de remarquable, pendant 

 l'opération, (juc l'écoulement d'un liquide sé- 

 reux. Celle du sarcocéle, sans changer les ré- 

 gies de l'opération, réclame plus de soin dans 

 la dissection des enveloppes et plus de pré- 

 caution dans l'application du casseau. Fort 

 souvent on aperçoit le sarcocéle et l'on ignore 

 l'existence de la hernie. Quelques coliques, du 

 dégoût, un gonllement plus considérable du 

 cordon, sa sensibilité plus grande, peuvent 

 seuls la faire soupçonner à Tavance. L'engoue- 

 ment et l'étranglement des hernies anciennes 

 n'amènent pas de distinction dans le traitement. 

 — On connaît encore une entérocéle congéniale 

 qui existe au moment de la naissance ou (jui 

 survient peu de temps après. Assez fréquente 

 dans les poulains mâles, se manifestant d'un 

 seul ou des deux côtés à la fois, elle augmente 

 les six premiers mois , puis diminue et dispa- 

 rait d'elle-même. Néanmoins elle persiste quel- 

 (juefois, mais alors elle rentre dans le nombre 

 des hernies anciennes. 



Hernies ombilicales. C'est la sortie par l'om- 

 bilic d'un des viscères intestinaux. Ces hernies 

 ]iortent le nom générique d'omphale ou exom- 

 pliale, et ceux d'entéromphale , épiplomphale 

 et entéro-épiplomphale, suivant que c'est l'in- 

 testin, Tépiploon, ou les deux à la fois, qui ont 

 franchi les parois abdominales. Ces hernies 

 sont congéniales ou acquises. Les causes qui 

 prédisposent à cette affection sont un arrêt 

 de développement du fœtus dans la matrice, 

 les tiraillements exercés sur le cordon om- 

 bilical pendant ou après la mise bas. Celles 

 occasionnelles comprennent les -mouvements 

 brusques et désordonnés des jeunes sujets 

 mous et lymphatiques, les violences extérieu- 

 res, etc. Lorsque la hernie dont il est question 

 se produit, l'organe qui s'échappe de l'abdo- 

 men entraîne avec lui le péritoine qui constitue 

 les {larois internes du sac herniaire. Ainsi que 

 nous l'avons vu, cola ne se passe pas de la 



même manière pour les hernies inguinales. 

 Dans les hernies qui nous occupent, la peau 

 de cette l'égion se distend en s'amincissant et 

 en forme l'enveloppe. Malgré le déplacement 

 qu'e])rouve le viscère, il n'y a pas ordinaii-e- 

 nienl trouble dans les fonctions digestives, car 

 l'engouement et l'étranglement sont rares. Cette 

 circonstance diminue beaucoup la gravité de 

 l'accident. La hernie ombilicale représente une 

 tumeur molle, élastique, dépourvue de chaleur 

 et de sensibilité; eu appuyant à sa surface, on 

 la refoule dans le ventre, et l'on peut facile- 

 ment toucher les bords de l'ouverture qui lui 

 livre passage. L'engouement la rend pâteuse, 

 et l'étranglement lui donne de la sensibilité 

 et de la chaleur. Le traitement se résume aux 

 deux indications de rigueur, réduire et con- 

 tenir. La réduction est, dans presque tous les 

 cas , facile par le taxis médiat ; ce moyen est 

 cependant insufiisant lorsqu'il existe des points 

 d'union entre la séreuse du sac et celle de 

 l'intestin; il faut, pour opérer la désunion, 

 ouvrir la poche. La contention offre plus de 

 difficultés; sa réussite est basée sur un fait de 

 physiologie pathologique, savoir, que deux 

 feuillets séreux , enflammés et mis en contact 

 immédiat, contractent une adhérence intime 

 par suite de l'organisation du lifjuide plastique 

 sécrété sous l'inlluence d'une phlegmasie mo- 

 dérée. Pour maintenir le rapprochement con- 

 tinu, on a conseillé la suture entortillée pra- 

 tiquée sur une cheville en bois ou en fer. On 

 reproche pour la suite à ce procédé de déter- 

 miner le plissement de la membrane séreuse 

 et la chute trop prompte de la peau. L'appli- 

 cation du casseau courbe est un moyen qu'em- 

 ploient quelques praticiens. 3Iaugeot pinçait 

 la poche cutanée dans la baie étroite d'une 

 plaque de plomb; plus tard, on a soutenu 

 celle-ci par un casseau afin de lui donner une 

 position plus fixe. On s'est servi aussi, pour 

 faire la suture, d'une pince à branches planes. 

 Son emploi rend l'opération plus facile. Une 

 pince semblable a été plus tard percée d'une 

 succession de trous au travers desquels ou 

 passe les fils. C'est encore une amélioration. 

 La réunion des feuillets séreux par ces diffé- 

 rents procédés n'est pas tout à fait sans dan- 

 ger, car si la réduction était imparfaite, on 

 blesserait infailliblement l'intestin. 



Hernies ventrales ou éventrations. Ces deux 

 expressions n'ont pas rigoureusement la même 

 valeur. Les éventrations sont des plaies faites 



