gg E. S. London. 



8. Die Bauch\\-unde wird zugenäht; auf die Fistelröhre \nrd der äußere 

 Hing angelegt und darüber kommen noch 2 Gummiringe (abgeschnittene 

 Stücke eines Gummischlauches von einem omal engeren Lumen als die Fistel- 

 röhre). Es ist sehr wichtig, darauf zu achten, daß die Ringe in richtige Lage 

 kommen. Wenn die Gummiringe den äußeren Fistelröhrenring zu fest an die 

 Haut andrücken, so daß letzterer alle Beweghchkeit einbüßt, so führt es 

 gewöhnlich zu dem Resultat, daß der vom inneren Fistelröhrenrand zu- 

 sammengequetschte Darm abschnitt gangränesziert, die Gangrän auf den die 

 Fisteh'öhre umgebenden Bauchwandbezirk sich ausbreitet, was das Heraus- 

 fallen der Fistelröhre zur Folge hat. Dies geschieht gewöhnlich am H. bis 

 4. Tag nach der Operation. Wenn keine anderen schweren Komplikationen 

 vorliegen, erscheint es mögüch, den Hund zu retten, indem man eine zer- 

 legbare Fistelröhre von größeren Dimensionen (Fig. IT) als die herausgefallene 

 einführt. Dieses Vorgehen führt aber nicht immer zum Ziel, da die Gangrän 

 häufig progressiven Verlauf zeigt und außerdem durch Zufließen von Chymus 

 unterhalten wird. Falls aber der äußere Fistelring zu hoch über der Haut 

 gelegen ist, kann dies das Abreißen der an die Bauchwaud angehefteten 

 Darmschlinge zur Folge haben (bei den Bewegungen des Tieres), was zu 

 einer tödlichen Peritonitis, hervorgerufen durch Einfließen von Darminhalt 

 in die Bauchhöhle, führen kann. 



Die richtige Lage erlangt der äußere Ring in dem Falle, wenn er. 

 an der Haut gut anliegend, dennoch freie Beweglichkeit in der ganzen 

 Zwischenstrecke von Y2 — Vs ^^^^ besitzt. 



Am folgenden Tag nach der Operation wird der untere Gummiring 

 und nach 2 — o Tagen auch der obere Gummiring abgenommen und der 

 äußere Fistelring an die Fistelröhre in der Entfernung von ca. V2 — 1 ^"' 

 (je nach der Dicke der Bauchwand) von deren Rand angelötet. Gleichzeitig 

 werden die zur Befestigung der Darmschlinge an die Bauchwand augelegten 

 Nähte entfernt. 



Die Hautnaht wird erst am 7. bis 10. Tag nach der Operation 

 entfernt. 



d) Besonderheiten der Methodik der Fistelanlegung in ver- 

 schiedenen Darmabschnitten. 



a) Am kompliziertesten erscheint die Anlegung der Pylorusfistel. 

 An diese Stelle wie überhaupt ans Duodenum paßt nur eine große, zwei- 

 kammerige Fisteh^öhre. 



Bevor man zur Prozedur der Fistelanlegung selbst schreitet, ist es 

 notwendig, zwei konstant bestehende Bauclifellf alten zu durchschneiden, 

 welche von beiden Seiten des Pylorusriuges nach der Leber ziehen. Es ist 

 darauf zu achten, daß das seitens des Duodenums ziehende Band gewöhn- 

 lich mehr oder weniger bedeutende Gefäße enthält, die bei der Durch- 

 trennung geschont werden müssen. In manchen Fällen trifft man außerdem 

 noch einige fadenförmige Bänder, die am besten ebenfalls durchschnitten 

 werden. Der zweite Vorbereitungsakt besteht darin, daß man denjenigen 

 Teil des Gallenganges abpräpariert resp. heraustrennt, welcher in der Dicke 



