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2. 1 cm von der Eiumünduugsstelle des Clalleuganges in das Duo- 

 denum entfernt wird der erste Knoten derjenigen Naht angelegt, mit 

 welcher späterhin der Duodenallappen angenäht werden soll. 



0. Der mit provisorischer Ligatur versehene Lappen wird aus dem 

 Duodenum in der Weise herausgeschnitten, daß die Papille in einiger Ent- 

 fernung vom Lappenrande zu liegen kommt. 



4. Die Ränder des Duodenaldefektes werden zu der herangezogenen 

 ersten Jejunumschlinge zugenäht, auf welche Weise der entstandene Defekt 

 am besten ergänzt wird. 



5. An den Lappen wird die eine oder die andere Schhnge des Duo- 

 denums oder des übrigen Darmteiles — am besten die zur Defektergänzung 

 dienende erste Jejunumschlinge — herangezogen und mit dem rechten 

 Rand des Lappens durch eine foi'tlaufende Naht vereinigt; darauf wird 

 neben der Naht eine Öffnung in die Darmwand eingeschnitten, in welche 

 der linke Lappenrand hineingestülpt und vernäht wird. 



Zwecks Beseitigung der lieimengung der Säfte aus der ersten Papille 

 zum Magenbrei wurde noch in anderer Weise verfahren. Lang ' ) hat z. B. 

 vorgeschlagen, den Gallengang samt dem ersten Pankreasgang zu unter- 

 binden und die Gallenblase in eine Darmschlinge einmünden zu lassen. 

 E. Zum-) hat eine besondere Kanüle beschrieben. Cohnhcim und Dreyfus'^) 

 legten am Duodenum nahe beieinander zwei Fisteln an und ließen den 

 Hund während des Versuches auf einer schiefen Ebene stehen. 



Anwendung der Pylorusfistel. Die Pylorusfistel verfolgt dreierlei 

 Zwecke : 



1. Die Bestimmung der Verdauung resp. Resorption im Magen, zu 

 welchem Zwecke das Exkret aus der oralen Fistelhälfte aufgefangen wird; 

 2. die Erforschung des Absonderungsganges aus der ersten Papille (Galle 

 und Pankreassaftj, wozu die anale Fistelhälfte (der Ballon befindet sich in 

 der Mitte zwischen der ersten und zweiten Papille) dient; 3. die Unter- 

 suchung der Gallensekretion, zu welchem Zweck der erste pankreatische 

 Gang während der Operation unterbunden wird. 



Versuchsanstellung am Pvlorusfistelhund (Fig. 2o). Behufs 

 Regulierung der Pylorustätigkeit spritzt man durch die Röhre C des Ballon- 

 apparates von Zeit zu Zeit entweder den vom selben Hund in einem Vor- 

 versuch gewonnenen Magenbrei oder Produkte der Pepsinverdauung in vitro 

 oder — was auch am einfachsten ist — eine öo/oige Pepton( Witte )lösung 

 in Yio normalen Salzsäurelösung. Zur Herstellung der Pepsinverdauungspro- 

 dukte verfährt man in der AVeise, daß man 100 — 200^ fein gemahlenes Fleisch 



*) Lang, Über Eiwcißvcrdaunng und Eiweißresorption im Magen des Hundes. 

 Biochemische Zeitschrift. Bd. 11. S. 225 (1906). 



■-) E. Znnz, Eine Kanüle zur Choledochoenterotomie. Zeitschr. f. biolog. Technik 

 und :\Iethodik. Bd. 1. S. 134 (1908). 



^) 0. Cohnheim und Drei/fits, Zur Physiologie und Pathologie der Magenverdauung. 

 Zeitschr. f. physiol. Chemie. Bd." 58. S. 50 (1908). 



