QQ E. S. London. 



Die gTülUe Zahl, mit der ich es zu tun hatte, war bis jetzt vier. Es ist 

 aber nicht ausgeschlossen, daß noch melir Hstehi angelegt Averden können. 

 Jedenfalls ist es vorteilhafter, bei einer und derselben Operation alle Fisteln 

 anzulegen, als je eine Fistel bei jeder Operation. Im letzteren Falle hat man 

 bei den weiteren Operationen mit dem Netz, welches au den früheren 

 Fistelstellen verwächst. Schwierigkeiten. 



2. Wie lange leben die Fisteltiere, wenn kein Zufall ihrem Lel)en ein 

 Ende setzt V 



Ich besitze Fistelhunde, die schon vor 4 Jahren operiert worden sind 

 und sich vorläufig im besten Zustande befinden. 



Das Schlimmste ist, daß sich die Fistel nach mehreren Monaten, sogar 

 nach Jahren bei einigen Tieren trichterförmig vom Darm abtrennt, so daß 

 die Kontinuität des Darmlumens sich vollkommen herstellt, und das Tier 

 für Experimente an der ausfallenden Fistel untauglich ^\ird. Der Hunde- 

 organismus kämpft in dieser Weise siegreich gegen unsere Eingriffe. 



B. Dauerisolieruii^smethode. 



I. Speichelfistel. 



a) Historisches. Zuerst wurde die Methode der Dauerfistelanlegung 

 durch Einheilung einer metallischen Kanüle von Cl. Bernard ^) ISöG aus- 

 geführt. Schiff) modifizierte 1867 die Methode in der Weise, daß er den 

 abpräparierten Speichelgang durchschnitt und das zentrale Ende in eine 

 Mundliöhlenwandöffnung einnähte. Glinskl^) hat 1895 diese ^cÄi//sche ^le- 

 thode bedeutend verbessert. 



h) Operative Technik. 



1. Man sucht die Öffnung des betreffenden Ganges an der ]\lund- 

 schleimhaut auf. Die Gl. submaxillaris mündet ins Frenulum linguae unge- 

 fähr 0'5 cm über dem Mundhöhlenboden. Man erkennt die Stelle an deren 

 Farbe, die röter ist als die der umgebenden Schleimhaut. Die Parotis mündet 

 in der Oberlippe in einer Entfernung von 1 cm vom Zwischenpunkte am 

 Zahnrand zwischen dem ersten und zweiten Backzahn. Daneben befindet 

 sich die Mündung der Orbitaldrüse, ein wenig tiefer im Munde, entspre- 

 chend dem dritten Backzahn. In den betreffenden Speichelgang wird, um 

 ihn während der Operation leichter vor Augen zu l)ehalten, eine entspre- 

 chend feine Knopfsonde eingeführt, die Schleimhaut um den Speichelgang 

 im Umkreisdiameter von ^j^ — 1 cm umschnitten und der letztere bis zu 

 einer Tiefe von ca. 0*5 cm abpräpariert. An die frei hängende Schleimhaut 

 wird eine Ligatur angelegt. 



2. In der Nähe des entblößten Speichelganges wird die Mundhöhlenwand 

 mittelst eines scharfen Skalpehs durchstochen. Durch die gebildete Öffnung, 



') 67. Bernard, Legons sur la physiologie experimentale. 1856. 

 2) Schiff, Legons sur la physiologie de la digestion. 18G7. 



") Glinski, Zur Methodik des Studiums der Speichelsekretiou. Verhaudl. d. Ges. 

 russischer Ärzte zu St. Petersburg. S. 340 (1894). 



