Verdauung : Operative Technik z. Studium d. Verdauung u. d. Resorption. 103 



2. Mau führt einen ^-\0 an oder mehr (je nach der Größe des 

 Maf^ens) langen Schnitt an der vorderen Magenwand durch Serosa und 

 Muscuhu'is. j)arall('l der Längsachse des Magens, angefangen 1 — 2 Finger 

 weit von der Grenze zwischen dem pylorischen und dem Fundusteil des 

 Magens; dann führt man an der hinteren Magenwand einen symmetrischen 

 Schnitt, ebenfalls nur durch Serosa und Muscularis. Die letztere kon- 

 trahiert sich und läßt ganz deutlich in der Schnittlinie die in der Subserosa 

 (|uer verlaufenden Gefäße erkennen. 



o. Die Gefäße, welche sich durch den Schnitt hervorwölben . werden 

 an den Rändern der Serosa-Musculariswunde mit je 2 Ligaturen, die nur 

 5 — 6 mm von einander entfernt sind, umstochen und unterbunden. 



4. Der Assistent ergreift die Subserosa sr.mt Serosa an der Curvatura 

 major mit 2 Klemmpinzetten und der Operateur öffnet die Magenhöhle 

 mittelst einer Schere zwischen den Schiebern, saugt den Mageninhalt 

 (Magensaft, Schleim, Speichel usw.) mittelst Mulltampons aus und spült 

 den Magen noch zweimal mit 0'5%iger Salzsäurelösung aus. Dann führt 

 man den Schnitt durch die übrige Mukosa und Submukosa bis zum Ende 

 des Schnittes, indem die Gefäße selbstverständlich z\nschen den Knoten 

 geschnitten werden. Man erhält also einen Magenwandschnitt von einer 

 Dreieckform mit möghchst geschonten Yagusfasern. 



5. Es folgt die Durchschneidung und Lospräparierung der Schleim- 

 haut an der Lappenbasis. Der Operateur umhüllt den Zeigefinger der 

 linken Hand mit Mulle, legt darauf die Lappenbasis der Serosa und führt 

 einen oberflächhchen Schnitt längs der ganzen Lappenbasis. Dann faljt der 

 Assistent mit 2 Pinzetten die Ränder des Schnittes an einer Ecke, hebt die- 

 selbe ab, damit der Operateur die Submukosa anschneiden kann; gleichzeitig 

 zieht der Assistent die angeschnittene Submukosa auseinander. So ent- 

 faltet der Assistent dem Operateur allmählich den Weg für den Schnitt 

 bis zur zweiten Ecke. Es entsteht dabei Blutung, zu deren Stillung auf 

 die SchnittUnie ein länghcher Gazetampon für o — 5 Minuten gelegt wird. 

 Erweist sich die Submukosa beim Abheben des Tampons noch nicht vöHig 

 aufgeschnitten, so führt man das Skalpell noch einmal rasch der Schnitt- 

 linie entlang und legt nochmals einen Gazetampon in den Schnitt ein. Dann 

 werden unter allmählicher Abhebung des Tampons die blutenden Gefäße 

 einzeln gefaßt und unterbunden. Die Submukosa erweist sich auf ^/^ — 1 cm 

 nach jeder Seite hin abpräpariert. 



6. Die Submukosa eines jeden Schnittrandes wird mit der Serosa der 

 Ränder des ersten Schnittes folgendermaßen zusammengenäht. Die End- 

 und Mittelpunkte der Schleimhautlappen werden durch 4 Schieber markiert. 

 Der Schnitt wird also in 4 Teile geteilt, entsprechend den anzulegenden 

 4 Xahtreihen. An jeder Seite wird nämlich der freie Magenrand, und zwar 

 dessen Muscularis samt Serosa mit der Submukosa der entsprechenden 

 Schleimhautlappenhälfte vernäht. Die erste Naht kommt auf die Submukosa, 

 ganz am Ende des betreffenden Randes, und auf die Serosa-Muscularis an 

 der Seite des entsprechenden Peans, wo sich auch der anzunähende Schleim- 



