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Die.se Fragen könnten selbstverständlich nur durch spezielle Unter- 

 suchungen an einem ösophagotomierten Kleinmagenpylorushund entschieden 

 werden, d. h. an einem Hund, bei welchem eine Ösophagus-, Magen- und 

 Pylorusfistel und ein Kleinmagen vorhanden sind. 



[i) Pylorusbliiidsaekmac:eii (Schemjakin ^). 



Im allgemeinen wird der kleine Magen am pylorischen Teil des 

 Magens in derselben Weise angelegt wie am P^industeil, nur müssen 

 folgende Punkte berücksichtigt werden: 



1. Man führe den Längsschnitt, welcher den Pyloruslappen abtrennen 

 soll, an der Mittellinie zwischen der Curvatura major und minor. Ist der 

 Lappen nicht genügend breit , so hat man beim Vernähen desselben zu 

 einem BUndsack Schwierigkeiten, weil die Nähte wegen der Muskelkon- 

 traktionen zu angespannt sind und häufig durchschneiden. 



2. Damit die Peritonealanheftungen der ^lagendarmgrenze nicht zu 

 stark gezerrt werden, ist es vorteilhafter, die Operation gleichzeitig vor- 

 zunehmen. Zuerst bildet man den Kleinmagen und näht dessen freie Öff- 

 nung in den Fundusmagen. Nach H — 4 "Wochen, wenn der Hund sich ganz 

 erholt hat, öffnet man die Bauchhöhle seitlich, ti-ennt den Kleinmagen vom 

 Fundus ab, vereinigt ihn aber mit letzterem durch l-i Nähte, schließt die 

 Funduswund(> und laut den Pylorusmagen in die Bauchhöhle münden. 



y) Pylorussackmagen {Kresteß'^). 



1. Beiläufig 4 — b cm fundalwärts vom Pvlorus führt man 2 cw lange 

 Schnitte durch die Serosa und Muscularis der vorderen und hinteren Magen- 

 wand, zwei parallel der kleinen Kurvatur verlaufende, in einer Entfernung 

 von 1 — 2 cm von derselben. Löst man nun die Schleimhaut von der um- 

 schnittenen Serosa-Muscularis ab, so bleibt die letztere als Brücke, welche 

 den künftigen Pylorusmagen mit dem Fundusmagen vereinigt. 



2. An die Schnittstellen legt man 2 Klemmpinzetten an, wobei letztere 

 an der kleinen Kurvatur unter der Serosa-Muscularisbiiicke geleitet wer- 

 den und schneidet mit einer Schere die ganze Magenwand durch. Die ent- 

 standenen Wunden des Fundus- resp. Pvlorusteiles werden durch Nähte 

 geschlossen. Die isolierte Serosa-Muscularisbrücke bleibt intakt. 



?). DerPylorusring wird zwischen 2 Klemmpinzetten ganz durchgetrennt. 



4. Das Duodeimm wird entweder direkt mit der Pylorusöffnung in 

 den Magenfundus eingenäht, oder aber es wird diese Öffnung vernäht und 

 eine seitliche Gastroenterostomie gemacht. 



Anwendung und Versuch sanstellung. 



Die beiden Pylorussackmägen unterscheiden sich in bezug auf die 

 Anwendung und ^'ersuchsanstellung in nichts vom Fundussackmagen. 



') Schemjakin, L'excitabilitL- specitHiue de la miuiuousc du canal digestif. Arcli. 

 des scienccs biologiques. T. 10. p. 87 ( 1903). 



-) Kresteff, Cnntribution ä Tt'tude de la secretion du suc pylorique. Revue mö- 

 dicale de la Suisse romande. Bd. 19. S. 452 (1899). 



