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gearbeitet. London i) modifizierte diese Methode. Diese Modifikation- sei 

 hier angegeben. Nachdem Schepowalnikow entdeckt hatte, daß der Pankreas- 

 saft im zymogenen Zustande aus der Drüse ausgeschieden und nur durch 

 die Kinase der Papillensclileimhaut aktiviert wird, fing man an. die in 

 die Bauchwand transplantierte Papille einige Zeit nach der Operation zu 

 entfernen. Die beste Methode bei Ausführung dieser Manipulation ist von 

 Bahkin-) vorgeschlagen worden. Die operative Technik wird also in der 

 Weise hier geschildert, wie sie in Londons Laboratorium ausgeführt wird, 

 und die postoperative Entfernung der transplantierten Papille in der Weise, 

 wie es Bahkiu tut. 



h) Operative Technik. 



1. Man zieht das Duodenum hervor, legt es nach rechts hin und 

 sucht mit einer Hohlsonde den zweiten Pankreasgang auf. Letzterer be- 

 findet sich gewöhnlich einige Zentimeter oberhalb der Stelle, an der die 

 Pankreasdrüse sich vom Duodenum entfernt. 



2. Man unterbindet temporär das Duodenum um 2 cm dies- und jen- 

 seits der Fjnmündungsstelle desPankreasganges mit dünnen Gummischläuchen. 

 Die Einmündungssteile des Ganges wird zirkulär umschnitten und der aus- 

 geschnittene Lappen (Durchmesser 1 — Vj^_cm), in dessen Zentrum die 

 Pankreaspapille sich befindet, mit Mull umbunden, um die umgebenden 

 Gewebe vor Infektion zu schützen, und beiseite gelegt; die Duodeualwunde 

 wird vernäht. 



8. An der rechten Bauchwand , in einer P'ntfernung von H 4 cm 

 vom Bauchschnittrande, wird mit einem Messer eine ^ '.. cm breite T^ffnung 

 gemacht. 



4. Man legt ober- und unterhalb der Naht 2 Ligaturen an, die zum 

 Fixieren des Duodenums an der Bauchwand dienen. 



5. Man legt am ausgeschnittenen Darmstück durch die Serosa mus- 

 cularis 2 Fäden an, mittelst welcher das Darmstück durcli die kleine seit- 

 Uche (iffnung gezogen wird. Dieselben Fäden dienen nun zum Annähen 

 (ununterbrochene Naht) des Darmstückes an die anliegende Haut. 



6. Es folgt Knoten der Befestigungsfäden und Schließen der Bauch- 

 höhle. 



c) Postoperative Behandlung. Schon am zweiten Tage nach der 

 Operation fängt gewöhnlich der Panki'eassaft an, sich abzusondern. Die 

 Saftausscheidung steigert sich hauptsächlich während der Verdauung. Da der 

 Saft eine reizende Wirkung auf die Bauchhaut ausübt und letztere zerfrißt, 

 so ist es erstens notwendig, während der Verdauungszeit den Hund im 

 Gestell zu halten und zweitens außerhalb der Verdauungszeit, während 

 der Hund im Käfig auf poröser Fnterlage, wie Sand oder Sägespänen, bleiben 

 muß, von Zeit zu Zeit die Bauehhaut mit Wasser zu reinigen. ]\Ian füttere 

 den Hund während dieser Zeit mit Milch und Brot unter Zufügung von 



*) E. S. London. Die Arbeit ist nicht publiziert. 



-) Bahkin, Zur f^age der Sekretion der Pankreasdrüse. Nachrichten der militär- 

 medizinischen Akademie zu St. Petersburg. S. 23 (1904). 



