Veidauuiig- : Operative Technik z. Studium d. Verdauung n. d. Resorption. \{)C) 



Soda. Nach 7 — 8 Ta^en unternimmt man die Entfernung- der Papille. Die 

 Schleimhaut wird ^anz genau abpräpariert und unter derselben der Pan- 

 kreasganii durchschnitten; die Ränder des Ganges werden an die Ränder 

 der Hautwunde angenäht. Solange die Papille da ist, hat man nicht zu 

 befürchten, daß der Gang obliteriert; sobald aber die Papille abgeschnitten 

 ist, muß man jeden Tag 1 — 2mal den Gang mittelst einer passenden 

 Knopf sonde bougieren, da sonst eine Obliteration des Kanals eintritt. 



d) Anwendung. 



1. Gewinnung von reinem zymogeuen Pankreassaft. 



2. Studium der Pankreassaftsekretion unter verschiedenen Bedin- 

 gungen. Über den normalen Gang der Pankreassaftsekretion vermögen, wie 

 oben (S. 92) ausgeführt, die Versuche am Pankreasfistelhund keinen zu- 

 verlässigen Aufschluß zu geben. Am besten studiert man die normale 

 Pankreassaftsekretion an Hand der Polyfistelmethode (S. 92). 



e) Versuch San Stellung. Man führt in den Pankreasgang eine 

 passende feine Metall- oder Glaskanüle ein und sammelt den ausfließenden 

 Saft in einem Gefäß. Die Glaskanüle wird durch ein um den Rumpf ge- 

 bundenes Kautschukrohr befestigt. Außer der Versuchszeit braucht man 

 keine besonderen Maßnahmen anzuwenden, da der narbige Gang dank seiner 

 P^lastizität und der Anspannung der umgebenden Gewebe geschlossen wird. 



Unter den verschiedenen Modifikationen der Isolierung des Pankreas- 

 ganges (Sanotzkt/^), Sokolojf'^), Föderal) u.a.) sei nur noch die von 

 Fawlow 3) ausgeführte erwähnt. Es handelt sich um die Fistel des ersten 

 Pankreasganges. Die Operation unterscheidet sich nicht von der eben be- 

 schriebenen, nur muß selbstverständlich eine Trennung des Pankreasganges 

 vom Ductus choledochus stattfinden. Das geschieht in folgender Weise. 

 Nachdem die Mündungspapille samt umgebendem Darmstück herausge- 

 schnitten ist, wobei notwendigerweise der GaUengang durchschnitten wird, 

 wird der in der Darmwand gebliebene Gallengangsabschnitt von Seite 

 der Schleimhaut aus aufgeschnitten, wodurch eine neue Mündung für 

 den Gallengang geschaffen wird. Die Darmwand wird nun wie gewöhnhch 

 geschlossen und die Papille, wie oben beschrieben, in die Bauchwand 

 transplantiert. 



Die Operation kann kaum Anwendung finden, weil man aus dem so 

 isolierten Panki'easgang entweder gar keinen Saft bekommt oder höchstens 

 wenige Tropfen. Um einen größeren Saftabfluß zu erzielen, kann nach 

 Paniow folgendermaßen verfahren werden. ^lan unterbindet während der 

 Operation den zweiten Pankreasgang; man erhält dann 3 — 4 Wochen eine 

 ausgiebige Sekretion, da der gesamte Pankreassaft infolge der reiclihchen 



') Vgl. J. P. Pawlow, Die operative Methodik des Studiums der Verdauungsdrüsen 

 in Tigerstedts Handbuch der physiologischen Methodik. IL Teil. 2. Abt. S. 150 (1908). 

 -) Foderä , Untersuchungen zur Xaturlehre des Menschen und der Tiere. 1896. 

 *) J. P. Pauloiv, Ergebnisse der Physiologie von Asher und Spiro. 1902. 



