\'erdaming : Operative Technik z. Studium d. Vordauuug u. d. liesorptiori. \\y, 



VII. Thiry-Vellasche Fistel, i) 



a) Historisches. Die Methode ist zuerst von Thiri/ ausgeführt und 

 von Vella modifiziert worden. 



b) Operative Technik: 



1. Man zieht aus der Bauchhöhle das L»uodenuni und die erste 

 JejununischUnge hervor und legt an beide Darmschlingen Klemmen an, 

 wobei das Duodenum unterhalb der Einmündungssteile des zweiten Pan- 

 kreasganges abgeklemmt wird. 



2. Der Darm wird in einer Entfernung von 2 — o cm unterhalb der 

 oberen und oberhalb der unteren Klemme durchschnitten und die heraus- 

 gesonderte Schlinge in ein Mulltuch eingehüJlt. 



3. Das Duodenum ^^ird dem Jejunum genähert und mit demselben 

 entweder durch Gerade- oder durch Seitenanastomose mit oder ohne An- 

 wendung des J/;/?7jAyschen Knopfes (ersteres erscheint einfacher) zusammen- 

 genäht. 



4. Die Enden der isolierten Schlinge werden in beide Enden der 

 Bauchwunde eingenäht. 



c) Postoperative Behandlung. Die Hautnaht geht fast immer 

 auseinander infolge der unvermeidlichen Verschmierung derselben durch 

 l)akterienhaltige Absonderungen aus den Darmöffnungen. Die Wunde wird 

 von Zeit zu Zeit durch schwache Sublimatlösung desinfiziert und heilt ganz gut. 



d) Anwendung: 



1. Zur Gewinnung von Darmsaft. Zu diesem Zwecke ^^ird in die 

 Darmschhnge eine Al)leitungsröhre eingeführt (siehe Fig. 20). Die Bohre 

 übt eine Beizung aus und bewirkt Sekretion. Der so gewonnene Darm- 

 saft ist kein normaler Saft: nur in seltenen Fällen ist er blutfrei. Bei 

 Anwendung der Polyfistelmethode geUngt es, wie oben erwähnt (siehe 

 S. 9oj, größere Quantitäten von reinem Darmsaft während der A'erdauung 

 als Nebenprodukt zu gewinnen. 



2. Zur Erforschung der Besorptionserscheinungen. Es läßt sich übri- 

 gens vermuten, daß diese Operation auch für den genannten Zweck keine 

 Verwendung mehr finden wird, indem durch die Polyfistelmethode die 

 Möglichkeit gegeben ist, jeden behebigen Darmal)schnitt zu isoheren. und 

 zwar mit Erhaltung seiner normalen physiologisch-anatomischen Bezie- 

 hungen zu dem gesamten übrigen Darm. 



e) Versuchs an Stellung. In die obere oder untere Öffnung, even- 

 tuell in beide zugleich, wird ein Bohr von dem in Fig. 20 abgebildeten 

 Typus eingeführt und die Ausscheidung in einem am Bauch fixierten Ge- 

 fäße aufgefangen. 



VIII. Äußere Gastrojejuno- (resp. ileo)anastomose. 



Die klinische Methode der Gastroenteroanastomosenbilduug kann im 

 Laboratorium kaum Verwendung finden, es sei denn, daß die Untersuchung 



*) Vella, Untersuchungen zur Xaturlehre des Menschen und der Tiere. Bd. 12. 



Abderhalden, Handbuch der biochemischen Arbeitsmethoden. III. g 



