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der mit dieser Operutionsmethode zusaiiimeiihängenden Erscheinungen be- 

 zweckt wird. Für Laboratoriumszweeke muß die Anastomose derart ausge- 

 führt werden, dal'i der Verbindnngsschlanch nach auden zu liegen kommt. 

 Es drängt sich dabei gewölmlich die Notwendigkeit der gleichzeitigen Unter- 

 brechung der Kommunikation zwischen dem Magen und dem Duodenum auf. 

 Die gesamte Operation setzt sich aus o Momenten zusammen: 



1. Die Zenpietschung des Pylorusringes mittelst des Voi/en^dhen En- 

 terotryptors und die Anlegung der Ligatur auf die gequetschte Stelle mit 

 nachfolgender serösei' Naht des Pvlorusteiles des Magens mit dem Anfang 

 des Duodenums (W. Rokitzki). 



2. Anlegung der Fisteh'öhre an den py lorischen Magenteil, wobei die- 

 selbe durch einen speziellen Schnitt der rechten Bauch wand nach außen 

 geführt wird. 



:>. Anlegung der Fistelröhre an die betreffende Darmschlinge; die 

 Röhre wird ebenfalls durch eine spezielle Öffnung der linken Bauchwand 

 nach außen geführt. 



4. Die Bauchwunde wird geschlossen. In die Fistelröhren werden 

 Pfropfen mit gebogenen (ilasröhren eingeführt, welche mittelst eines Gummi- 

 schlauches vereinigt werden. 



Am besten macht man die Operation in zwei Sitzungen. Zuerst legt 

 man die Fisteln an, und wenn diese verheilt sind, trennt man den 

 Magen vom Duodenum, indem man in folgender Weise verfährt: ]Man führt 

 über den Pylorusring, vom Anfangsteil des Duodenums beginnend, bis 

 2 — 3 cm jenseits (magenwärts) des Piinges einen Schnitt durch die Serosa 

 und Muscularis, löst die Schleimhaut, welche intakt geblieben ist, mit einem 

 stumpfen Instrumente ab. unterbindet sie an zAvei Stellen und schneidet 

 zwischen den Ligaturen durch. Man stülpt die Säcke ein und vernäht die 

 Serosa-Muscularisbrücke. 



Die Anwendung dieser Operation und die Versuchsausführung können 

 außerordentlich verschiedenartig sein, doch lassen sich die Einzelheiten zui'- 

 zeit noch nicht auseinandersetzen, weil die Methode sich noch in Entwick- 

 lung befindet. 



IX. Ecksche Operation. 



a) Historisches. Die Operation wurde 1S77 von Dr. Eck"^) vorge- 

 schlagen. Stolmkou- ~), Massen und Pauloiv^), Queirolo*) . Bothhcrger und 

 Winterherg^) und Guleke^) modifizierten sie. Bei allen diesen Autoren 



») Eck, Militär-mediz. Journ. Bd. 130 (1877). 



^) Stolnikow, Archiv f. d. ges. Phys. Bd. 28. S. 255 (1882). 



^) Massen et Pawlou-, Siir une modification dans roperation do la fistule d'Eck eutre 

 la veine porte et la veine cave inföiieurc. Archives des scieuces biol. T. 2. p. 581 (1893). 



*) Queirolo, Moleschotts Untersuchungen. Bd. 15. S. 228 (1895). 



*) Bothberr/er und Winterhcrg , Über Vergiftuugserscheinungen bei Hunden mit 

 E'cfcscher Fistel. Zeitschr. f. experira. Patli. u. Ther. Bd. 1. S. 312 (1905). 



*) N. Gtclekc, Zur Technik der Eckschen Fistel. Zeitschr. f. experim. Path. u. Ther. 

 Bd. 3. S. 706 (1906). 



