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bisweilen eine viel größere Resorption als die tatsächlich bestehende vor- 

 getäuscht wird. Die Einführung der Kautschukblase in die beiden Enden 

 der Fistel erzeugt manchmal die Absonderung einer geringen Menge einer 

 dicken schleimigen Masse; in anderen Fällen ruft sie jedoch gar keine 

 Sekretion hervor ; jedenfalls kann sie auf die Verdauungs- und liesorptions- 

 prozesse einwirken, i) 



5. Verfahren zur Vermeidung des Zuflusses von Pankreas- 

 saft und Galle in den Darm. 



Zur Vermeidung des Zuflusses des Pankreassaftes in den Darm werden 

 beim Hunde die Ausführungsgänge des Pankreas zwischen 2 Unterbindungen 

 durchschnitten. Man mul) die (Operation unter peinlichster Asepsis aus- 

 führen. Zur Eröffnung der Bauchwand wird ungefähr 2 cm unter der letzten 

 Flippe ein 2 cm rechts von der Linea alba anfangender, 3 bis 5 cm langer 

 Einschnitt gemacht. Auf diese Weise sieht man gleich das Duodenum. 

 Der meistens IV2 bis 2 cm oberhalb des Beginnes der freien Portion des 

 rechten Pankreaslappens mehr oder minder tief befindliche Hauptausführungs- 

 gang mrd zwischen zwei so nahe wie möglich an der Darmwand sich 

 befindende Unterbindungen durchschnitten. Diese Unterlnndungen müssen 

 oberhalb der Vereinigung der zwei Äste, aus denen der Hauptgang hervor- 

 geht, angebracht werden. Dann wendet man den pylorischen Teil des Duode- 

 nums und des Pankreas und schneidet den in den T «^^^rschen Divertikel ge- 

 meinsam mit dem Ductus choledochus einmündenden Nebenausführungsgang 

 der Bauchspeicheldrüse z^^^schen 2 Unterbindungen durch. Manchmal besteht 

 außerdem ein zwischen dem Haupt- und dem Xebengang mündender, bis- 

 weilen ziemlich breiter, mittlerer, dritter Ausführungsgang und mitunter 

 sogar nach Hess und Sinn noch ein aus der Pars descendens des Pan- 

 kreas entspringender vierter Gang. Derartige Gänge müssen selbstverständ- 

 hch auch zwischen 2 Unterbindungen durchschnitten werden, denn es be- 

 stehen anastomotische Verbindungen zwischen dem Hauptgang und den 

 verschiedenen Nebengängen. Die Bauchwand wird sorgfältig durch Nähte ver- 

 einigt. Bei der Operation muß die Pankreasdrüse stets in mit körperwarmer 

 physiologischer Lösung benetzten sterilisierten Tüchern eingehüllt bleiben. 

 Sie darf keine Verletzung erleiden, sonst entsteht leicht die den Tod her- 

 vorrufende Fettgewebsnekrose. Gleich nach der Operation erfolgt stets eine 

 mehr oder minder beträchtliche Gewichtsabnahme ; nach einigen Tagen jedoch 

 nimmt in den meisten Fällen das Gewicht allmählich zu, um schließlich 

 zur Norm zurückzukehren, oljgleich die Pankreasdrüse bei gelungener Unter- 

 bindung aller Ausführungsgänge stets eine erhebliche Sklerose aufweist. 

 In einigen Fällen indes sinkt das Gewicht langsam bis zum nach 8 Tagen 

 bis 1 oder 2 Monaten oder sogar einer längeren Zeitdauer eintreten- 



^) M. Bleibtreu, Zur Mechanik der Untersuchung der Fettresorption im Danae. 

 Deutsche med. Wochenschr. Bd. 32. S. 1233—1235 (1906). — Otto Cohnheiin, Über die 

 Resorption im Dünndarm und der Bauchhöhle. Zeitschr. f. Biol. Bd. 37. S. 443—482 

 (1899). — R. Höber, Die physikalische Chemie in der Physiologie der Resorption, der 

 Lymphhildung und der Sekretion. S. 305. 



