Intermediärer Stoffwechsel: Die künstliche Durchblutunsf etc. 323 



nach oben fortschreitend recht weit seitlich an der Knorpel-Knochen^renze, das 

 SchIiiss(!lboin am Sterno-Claviciilar'rolenk jeweils unter Aufhohon des Iinist- 

 beins und .Schonung' der darunter liegendr-n Teile, besonders der halswärts 

 und zu den vorderen Extremitäten verlaufenden Venen ohne Blutung durch- 

 treunt. Man eröffnet den I>auchraum, zieht unter ^'erlafi•erunrr der Därme 

 nach links die Leber nach oben und unterbindet die Art. hej)atica. die 

 Gallengänge doppelt, durchschneidet zwischen den Ligaturen, führt in die 

 V. portae möglichst nahe zur Leber eine weite Kanüle, eventuell unter Ab- 

 klemmung der Vene zur Leber hin mit einer weichen, durch (rummi armierten 

 Klemme mit langen Branchen (Darmklemme der Chirurgen). Die oft kurz 

 vor Eintritt in die Leber einmündenden Seitenäste sind doppelt unterbunden 

 zu durchti'cnnen. Zur Unterbindung mul) ein weicher, nicht schneidender 

 Wollfaden benutzt werden. Dann unterl)indet man die V. Cava inferior dicht 

 unter der Leber (nach Durchtrennung des zur Xiere führenden straffen 

 Bandes) und bindet vom Brustraum aus oberhalb des Zwerchfells eine 

 weite Kanüle in die \. Cava ein. Man durchtrennt nach Anlegung von 

 Massenligaturen alle zur Leber führenden Bänder, durchschneidet, wenn 

 das Organ aus dem Körper entfernt werden soll, das Zwerchfell an seinen 

 seitlichen Ansatzstellen und bringt Leber mit Zwerchfell in die Wärme- 

 kammer des Apparats. 



Niere. 



Nach Eröffnung der Bauchhöhle uud nach Seitwärtsschlagen der 

 Därme führt man, am besten nach Abklemmen zur Niere hin, die Kanüle 

 in den Stamm der Aorta thoracica nahe zur Abzweigung der Nierenarterien. 

 Man hat die kurz vor Eintritt in die Niere teils vom Stamm der Aorta, 

 teils von der Art. renalis selbst abgehenden Äste (Art. spermatica, Nieren- 

 kapselarterien, Art. suprarenalis) sorgfältig zu unterbinden. Die \'enenkanüle 

 führt man in die V. cava, gleichfalls unter genauer Beachtung der V. sper- 

 matica, suprarenalis u. a. m. ein. Bisweilen empfiehlt es sich . eine lange, 

 dünne Kanüle in den Ureteren l)is ins Nierenbecken hinein vorzuschieben. 

 Die Nieren bleil)en in ihrer Kapsel. Das Vordertier und die Beine werden 

 entfernt. 



Lunge. 



Man führt eine Kanüle in die Trachea, eröffnet den Thorax beider- 

 seits ganz seitlich, entfernt die Rippen mögUchst ausgiebig, bindet die 

 rechte Lunge durch eine ^Lassenligatur an der Wurzel ab, legt eine feste 

 Ligatur, die nicht schneidet, um die Mitte der Ventrikel nach vorheriger 

 Entfernung des Perikards und schnürt die Ligatur fest zu. Als Ausfluß- 

 kanüle dient ein recht weites Rohr an der äußersten Spitze des linken Herz- 

 ohres. Der Einschnitt muß sehr klein sein, da der Riß leicht weiterreißt 

 und die Kanüle dann nicht mehr zu befestigen ist. Als Zuflußbahn dient 

 eine in die Art. pulmonaüs eingeführte Kanüle: Man legt die Ai'terie neben 

 der Aorta eine kleine Strecke weit frei und geht mit dem Kanülenfaden 

 zwischen Aorta und Puhnonaüs an einer leicht durchgängigen Stelle 



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